26/09/2020 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
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潮湿
可由大小便失禁、引流液污染、出 汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪 切力和摩擦力所伤。
术中导尿、消毒尤其注意
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潮湿
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✓Sulzberger 在一组自愿者身上研究发现中等 湿度会增加皮肤表面的摩擦力易产生水泡或破 溃。
✓手术中需要大量生理盐水冲洗体腔或伤口处， 冲洗液外溢而浸湿受压部位的皮肤，或术中患 者出汗较多，而受压部位的汗液不宜蒸发，而 致浸湿的皮肤张力降低，失去了正常的生理机 能，进一步增加了压疮形成的机率。
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术中患者常见的皮肤问题
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手术患者的皮肤护理
手术室 展颖颖
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的皮肤损害。 ——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
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术日再次与家属沟通
• 向患者和家属告知安全防范的目的及局部皮肤保护措 施，使其理解并积极配合护理措施的实施。
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垂直压力造成皮肤损害的特点
与持续时间、压力强度有关
• 表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%； • 承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。
——翻身间隔时间不得大于2小时。 ——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！
机体组织的压力耐受性：皮肤>肌肉组织
• 压力造成的损害是由深至浅的； • 长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见
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手术患者皮肤保护护理方案
• 术前评估 • 向病人及家属告知相关事项 • 病房护士与手术医生和手术室护士沟通、协调 • 使用新型敷料保护重点部位 • 术中注意体位、导线、习惯动作等对皮肤的影响 • 术后监护注意重点部位的皮肤保护
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护理措施
• 术前了解手术的摆放体位、消毒范围及特殊要求 • 评估术中有可能影响到皮肤的危险因素
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术前评估：
• 1.术前访视时，了解患者皮肤特点，年老体弱者尤应注意。询问病史， 是否有基础疾病如糖尿病等有皮肤受损高危因素的疾病。
• 2、查看病例中各种检查单、凝血功能情况等，评估有影响病人皮肤的危 险因素
• 3、根据病人及评估第二天手术情况提前和家属做好沟通，以免第二天手 术时被动的局面。
• 4、若有特殊情况应与病房护士做好沟通。（皮肤问题） • 3、术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。
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压疮发生的外源性因素
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