临床护士心理减压策略
教学内容1、护理人员心理现状2、职业倦怠的概念及特征3、职业倦怠的防治4、常用心理减压放松技术
教学目标? 了解职业倦怠基本概念及特征? 掌握职业倦怠的防治方法? 掌握几种常用的减压放松技术
一、护理人员心理现状?护士所承受的压力已经成为一种职业性危险?临床一线护士普遍存在身心疲劳、缺乏被理解和尊重、认为事业无发展前途、职业满意度低、再择业倾向大等职业心理问题?工作量大、地位低、薪水低为重度压力水平?急诊室、外科、ICU 的护士工作压力最高
原因之一：超负荷劳动强度在护理人员编制上，大多数医院还不能完全达到国家卫生部规定的1∶0.4的床护比例标准。
护士编制少、危重病人多、救治任务重、工作压力大，无形中增加了护士的心理压力
原因之二：护理职业不被重视? 与医生或其他专业人员相比，护士晋升机会少，使护士在心理上失去了平衡?护士创造的经济效益主要来源于各项技术操作，而护理技术操作的费用是很低的，同时很多劳动是无经济回报的，比如生活护理和健康宣教?在公费医疗报销制度上，诊疗费可以报销，护理费却不能报销，也体现出“重医轻护”的社会倾向
原因之三：护理工作特点?面对各种病人被病痛折磨和死亡的残酷现实?面对各种各样的病人和家属?工作特点使护士自身安全存在隐患?周末和节假日无固定休息
原因之四：护理人员性别特征护理队伍以女性为主体，女性的生理特征、情绪化周期波动以及家务劳动、生儿育女、自身求学等多方重负，易导致护士精力不济和人际交往中的矛盾冲突
二、护理人员职业倦怠概念及特征?职业倦怠/枯竭症的概念是一种在工作的重压之下身心俱疲的状态，是身心能量被工作耗尽的感觉，也称之为心理枯竭
职业倦怠的六大特征1、生理耗竭，即枯竭的临床维度?表现为身体能量的耗竭感、持续的精力不济、极度疲乏、虚弱?身体对疾病的抵抗力下降，有失眠、头痛、背痛、肠胃不适等症状?饮食习惯或体重突然改变?严重者还会出现精神疾患
2、才智枯竭，即枯竭的认知维度? 表现为空虚感明显，觉得自己的知识好似被掏空了一样，无法满足工作需要? 注意力不集中，思维效率降低? 不能适应知识的更新
3、情绪衰竭，即枯竭的压力维度? 表现为工作热情完全丧失? 情绪烦躁、易怒、责备迁怒于他人? 悲观沮丧、抑郁、无助与无望? 冷漠麻木、无情? 情感资源就像干涸了一样，无法关怀他人
4、价值衰落，即枯竭的评价维度? 表现为个人成就感降低，自我效能感下降，自我评价下降? 对自己工作的意义和价值的评价下降，工作变得机械化且效率低下? 怀疑自己，时常感觉到无法胜任工作，感到无能和失败，退缩，从而减少心理上的投入，不再付出努力，消极怠工，缺勤? 离职倾向加剧，甚至转行
5、情感冷漠，即枯竭的人际维度? 表现为以一种消极的、否定的、麻木不仁的态度和冷漠的情绪去对待自己的周围的人? 对他人不信任，多疑，充满批判性? 无同情心可言，冷嘲热讽、贬损学生，将人视为无生命的物体看待? 在心理和身体上疏离他人，与他人刻意保持距离? 对他人的过度反应，导致人际关系恶化
6、行为方面，即枯竭的攻击维度? 表现为对他人的攻击性行为加剧，人际摩擦增多，极端情况下会出现打骂无辜的人? 出现自残行为，极端的枯竭状态会使人出现自伤或自杀的行为
三、护理人员职业倦怠的防治（一）职业倦怠的防治—个人水平方面? 形成压力免疫? 建立科学、健康的工作方式，既不能漫不经心，也不要成为不知休息的“工作狂”? 制定现实可行的目标，不能过分超越自己的能力，好高骛远? 有张有弛，找到合适自己的方式，进行充分的休息和放松? 不断学习，提高能力? 建立社会支持系统? 通过及时倾诉、反思人生、定期运动等方式松弛情绪
（二）职业倦怠的防治—组织行为水平? ? ? ? ? ? ? 确立一套有系统的方法角色认知的目标设臵工作再设计运用“小组”的方式处理大而复杂的任务参与管理提供在职训练身心健康方案
减压锦囊1、生理减压?足够的休息?均衡的饮食?健康的睡眠习惯?定时运动?留意压力引致的症状，及早求知
减压锦囊２、心理减压?不要高估或低估自己的能力?认识自己的限制，强处及弱点?预留时间及空间处理突发的事情?面对现实，若不想妥协的话先要计算代价?尽可能给自己多点弹性去处理事情
减压锦囊３、工作与学习巧安排?及早调配工作，避免过度负荷?不要拖延，今天的事情尽可能今天做完?要有系统，最好能定时清理书桌上的东西?创造一个减压的环境?多与身边的人沟通，减低出错的可能性
减压锦囊４、人际关系?改善和家里人的关系?建立较深入的友谊?不要说人闲话?不要凡事都应允?适当地宣泄愤怒的感觉?保持幽默感
减压锦囊５、善用闲暇?忙碌工作之间要作稍事的休息?安排自己喜欢的娱乐?培养爱好?培养对艺术的兴趣?享受拥有的一切，不要等到退休才做
减压锦囊６、培植灵性?感受大自然?欣赏生命微小的事物?定下人生目标?放远目光，不要过于介意此刻的得失?建立一些较具永恒价值的东西?培育及发挥自己灵性的一面
四、常用心理减压放松技术放松方法是以一定的暗示语集中注意，调节呼吸，使肌肉得到充分放松，从而调节中枢神经系统兴奋性的方法?渐进性放松?呼吸练习?沉思
放松方法之一：渐进性放松渐进性放松是一种简单系统的放松方法，它可以放松你从头到脚趾的全部肌肉，或者更准确地说，是从脚趾到头，下面是操作的步骤：? 找一个舒适的地方（地板或床上）躺下，双脚分开，手臂伸平，手掌向上? 做5次深呼吸，随着每一次呼吸想象你正深深地陷进地板(或床)里
? 系统地感觉和放松你的肌肉，一次一组肌肉，从脚开始，再到肩膀、脖子、头，最后到脸? 如果你愿意，想象你处在一个令人愉快的地方，在云彩上、沙滩上、无论什么地方都可以? 做10次进一步的深呼吸结束? 在安静的室内进行这种锻炼5～15分钟
放松方法之二：呼吸练习? 应激和焦虑使得肌肉紧张、呼吸变快变浅，这种胸式呼吸不能提供最佳的气体交换，而且容易疲乏。
深呼吸有助于我们镇静下来，还有助于为我们的大脑提供氧气? 用1到2次的深呼吸开始，鼻子吸气嘴巴呼气，记住在每一次呼吸的结尾，要把最后一点气都挤出来，这将在随后有助于你吸入更多的氧气。
? 进行几次深深的腹式呼吸之后，你应该感觉更加清醒和镇静
放松方法之三：沉思? 沉思是有意的放松。
选择一个安静的地方、选择一个合适的时间、找一个舒适的位臵，但是不要躺下（那样太舒服）? 闭上双眼? 深呼吸，注意集中几分钟时间以腹式呼吸为中心? 从脚到头深部放松，随着每一次呼吸将压力释放? 缓慢呼吸时，每一次呼吸将思想集中在一个单词或短语上? 让你的头脑漫游，观察你的思想，让它随意释放。
超越你的有意识思想，到达一个安宁的境界，慢慢的你会剥去应激的表层，完全进入到一种深深的意识放松状态? 避免出现焦虑，无论你正在做什么都是对的，保持一种积极的状态很重要，不要去考虑是否成功、是否进行着正确的沉思。
? 当时间到时（可以看表），起来之前安静地坐几分钟。