评审手册（影像科）
2018年4月
等级医院评审手册
第一章医院功能任务
一、医院设置.功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
十七、医学影像管理与持续改进
【C
1 •有放射安全管理相关制度与落实措施。

2 •有医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施。

3 .有放射废物处理的相关规定并按规定执行。

4 .在影像检查室门口设置电离辐射警告标志。

5•医学影像科通过环境评估。

【B 】符合“ C ”并
1 .有定期放射设备、场所检测报告并对超过标准的设备或场所及时处理的完整资料。

2 •有放射废物处理登记和监管记录。

3 .有医学影像科通过环境评估的环评报告。

4 .有专人负责安全管理工作。

5.有落实相关制度的具体措施。

【A 】符合“ B”，并
有专人负责安全管理工作，至少每季度有一次常规安全检查，并根据检查结果，持 续改进安全管理。

【C
1•有完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医患防护需要。

2 •有受检者的防护措施，对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护。

3 •影像科人员按照规定佩戴个人放射剂量计。

4.17.4.1
有医学影像设备 定期检测、放射 安全管理等相关 制度，医学影像 科通过环境评 估。

4.17.4.2 有受检者和工作 人员防护措施。