抗凝药-华法林
华法林—香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K在肝脏细
胞内合成凝血因子从而发挥抗凝作用；
其治疗窗比较窄，个体差异大，与其他药物相互作用亦较复 杂，日常食物对其抗凝作用有影响； 使用中保持理想的抗凝效果,既需要患者的积极参与和配合， 也需要患者了解药物相关知识，尽可能减少出血或栓塞并发症， 从而配合医师保障抗凝治疗的安全、有效。
袢利尿药
呋塞米
合并心力衰竭和肾功能不全 充血性心力衰竭、心肌梗死 使用过程中应注意高血钾 后的患者
禁用：对磺胺过敏者，严重肾功能
保钾利尿药
螺内酯
非噻嗪类利尿 剂
吲哒帕胺
轻度利尿和钙拮抗剂的双重 不全，肝性脑病或严重肝功能不全， 作用 低钾血症。
ACEI（各种普利）
作用机制 适应症 相关副作用
1.
2.
相关副作用
阻滞血管紧张 素Ⅱ与受体结 合, 降低外周阻 力及血容量， 使血压下降。
—症状性低血压
—肾功能损害
—血管神经性水肿
2. 扩张血管，减少
水钠潴留
妊娠、高血钾、双 肾动脉狭窄是其绝 对禁忌证。
β -受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛
作用机制
1.
适应症 冠心病心绞痛、心 肌梗死、心力衰竭 (CHF) 、快速心律 失常。基础心率快 的患者或使用钙拮 抗剂致心率过快的 患者
无
1、长期应用可使血糖升高、血钾降低。 2、长期应用可引起对药物的依赖性
大黄碳酸氢 钠片
十、镇静催眠药物
通用名 咪哒唑仑 （针剂） 商品名 不良反应 注意事项 慎用:1.心,肺,肝,肾功能异常者 2.对酒,药 物依赖者 3. 妊娠及哺乳期妇女 禁用:1.对苯二氮卓累药物过敏 2.重症肌 无力 3. 严重心,肺,肝,肾功能不全 4.睡眠 呼吸暂停综合征 5.儿童患者
六、抗癫痫药
通用名 商品名 不良反应 注意事项 中枢神经系统不 卡马西平 得理多 良反应，胃肠道 不适 血小板减少症发 生较多、消化系 统、神经系统异 丙戊酸钠 德巴金 常、生殖系统异 常、免疫系统异 常等等 副作用小，常见 齿龈增生，儿童 发生率高，神经 苯妥英钠 系统不良反应与 无 剂量相关，长期 服用胃肠道反应 重，饭后服用可 减轻
高血压的并发症
冠心病
中风
心衰
BP
周围血管病变 终末期肾病 死亡率 致残率

利尿剂
临床应用：单独治疗轻度高血压，常与其他降压药合用治疗中、重度高血压。
类别
噻嗪类利尿药
药名
氢氯噻嗪
适应人群
不良反应及注意事项
痛风患者不建议使用; 使用的过程中 合并心力衰竭、老年人、单 应注意低血钾的发生; 妊娠妇女慎用。 纯收缩期高血压
3.
抑制ACE的作用和 —原发性高血压 血管紧张素Ⅱ的形 —肾性高血压 成; —心力衰竭 抑制激肽酶的作用 和缓激肽的降解; 降低周围血管阻力 和减低血压
—咳嗽 —体位性低血压 —血管神经性水肿 —血钾升高 ●禁忌症： —高血钾 —妊娠 —双侧肾动脉狭窄
ARB（各种沙坦）
作用机制
1.
适应症 —原发性高血压 —肾性高血压 —心力衰竭
七、抗焦虑抑郁药
通用名 商品名 不良反应 注意事项 常见不良反应有失眠、恶心、易激动、 1、精神异常 头痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤， 赛乐特、 2、神经系统常见：眩晕、 长期用药发生食欲减退或性机能减退。 百忧解 震颤、头痛、情绪不稳定。 3、消化系统常见：恶心
帕罗西汀 氟西汀多虑平 Nhomakorabea氟哌噻吨 美利曲辛 片
多汗、口干、震颤、眩晕、 肝、肾功能严重不全，前列腺肥大、 视物模糊、排尿困难、便 老年或心血管疾患者慎用，使用期间 无 秘等。其它有皮疹、体位 应监测心电图。 性低血压，偶见癫痫发作、 骨髓抑制或中毒性肝损害。 注意 : 如患者预先服用具镇静作用的 失眠为本品最常见的不良 安定剂,应逐渐停用 反应。 禁用:1.心梗的恢复早期 2.束支传导 黛力新 阻滞 3.未经治疗的闭角性青光眼 4. 急性酒精 , 巴比妥类药物及鸦片中毒 4.兴奋或活动过多的病人
力月西
慎用:精神抑郁病人及18岁以下患者 阿普唑仑片 佳静安定 禁用:对苯二氮卓类药物过敏者,青光眼 患者,妊娠及哺乳期妇女 禁用 :1: 肝 , 肾功能严重障碍者 , 支气管哮 1.常见的不良反应，嗜睡， 喘患者 2.有过敏史者 头昏、乏力等，大剂量 苯巴比妥 鲁米那 可有共济失调、震颤。 2.长期连续用药可产生依 赖性和成瘾性，停药可 慎用:青光眼重症肌无力及肝肾功能不 能发生撤药症状，表现 安定片 全者 地西泮片 为激动或忧郁。 禁用:1.六个月以下小儿,孕妇及哺乳期 妇女 2.对本品过敏者
药物对华法林抗凝作用的影响
减弱华法林抗凝作用的药物
常用的有而VitK、VitC、利福平、苯妥英钠、卡马西平、巴比妥
类药物、利巴韦林、美沙拉嗪、安体舒通、口服避孕药、雌激素 以及含有维生素K的制剂(如善存、施尔康等作为补品的制剂)。
减弱华法林抗凝作用的中药：西洋参、人参、枸杞等。
食物对华法林抗凝作用的影响
禁用 :1. 已知对卡马西过敏者 2. 房室传导阻滞者 3. 有骨髓抑制史或急性间歇性卟啉症者 4. 应避免 与单胺氧化酶抑制剂(抗抑郁)合用
慎用:孕妇及哺乳期妇女 禁用 :1. 急性肝炎 2. 慢性肝炎 3. 个人或家族有严 重肝炎史 , 特别是药物所致肝炎 4. 对丙戊酸钠过 敏者
慎用:1孕妇及哺乳期妇女 2. 老年患者 3.嗜酒,使 本品的血药浓度降低 4.贫血,增加严重感染的危险 性 5. 心血管病（尤其老人） 6. 糖尿病, 可能升高 血糖 7. 肝肾功能损害 , 改变本药的代谢和排泄 8. 甲状腺功能异常者 禁用 :1. 对乙内酰脲类药有过敏史 2. 阿斯综合征 ,Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞,窦房结阻滞,窦性心动过缓等心 功能损害者
抗血小 板聚集
阿司匹林 肠溶片
一日 解后服用，服药期间不 75mg拜阿司匹 160mg， 宜饮用含酒精的饮料； 林 每日一次， 如出现皮下出血，牙龈 消化道溃疡或出 或遵医嘱。 血者禁用，痛风 出血，明显胃部不适， 患者慎用。 解柏油样便时及时停药
就诊。
硫酸氢氯 吡格雷片
波立维
75mg qd po
偶见胃肠道不良反应、 出血。
a- 糖 苷 酶 抑 制剂
阿卡波糖
五、抗帕金森病药
通用名 商品名
不良反应
注意事项
吡贝地尔
泰舒达
多巴斯肼
美多巴
苯海索
安坦
轻微的消化道不适（恶心、 注意:1. 避免与单胺氧化酶抑制剂及神经节阻 呕吐、胀气），可在剂量个 滞药合用 体化调整后消失。 2为安全起见，不宜用于孕妇 禁用: 循环衰竭及急性心肌梗塞 1 、胃肠道反应，头晕， 禁用:1.已知对左旋多巴,苄丝肼或赋型剂过敏 的病人 2、体位性低血压， 2. 内分泌 , 肾 , 肝功能代偿失调或疾病 , 精神病 , 3、不自主异常运动， 闭角型青光眼病人 4、精神障碍。 3. 25岁以下的病人 4.妊娠 5. 禁止将美多芭与非选择性单胺氧化酶抑制 药合用 1、常见口干、视物模糊等， 慎用:孕妇及哺乳妇女,儿童及老年患者 禁用:青光眼,尿潴留,前列腺肥大患者 偶见心动过速、恶心、呕吐、 尿潴留、便秘等。 2、长期应用可出现嗜睡、抑 郁、记忆力下降、幻觉、意 识混浊。
抗高血压药

人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动，即9：00～11：
00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日
凌晨2:00～3:00时最低。为有效平稳控制血压，峰前给药降压效果 最好！

一日仅服一次的长效抗高血压药，如氨氯地平、左旋氨氯地平、依
那普利、拉西地平、缬沙坦等，以晨7时为最佳服药时间，对“双 峰一谷”者如每日服用2次，则以晨7时和下午3~6时为好。一般高 血压患者不宜睡前和夜间服用抗高血压药，以避免血压在夜间睡眠 中过低，导致组织灌溉不足而诱发缺血性脑卒中，尤其是老年 人。
药物对华法林抗凝作用的影响
增强华法林抗凝作用的药物
1、非甾体类抗炎药，常见的有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、 塞来昔布等。需要注意的是，很多常用的感冒药(如泰诺、百服 宁等)都含有对乙酰氨基酚，服用华法林的患者需慎用这些药物。 2、广谱抗菌药物除影响华法林代谢外，还能抑制肠道菌群生成 维生素K，减少维生素K的来源。常用的心血管药物中，胺碘酮、 3、地尔硫卓及他汀类降脂药物也有此作用。此外，磺胺类药物、 氯霉素、红霉素、氟康唑、胃酸分泌抑制刺、口服降糖药、别嘌 醇、苯海拉明、甲状腺素等，都会增强华法林的抗凝作用。
常见共济失调、手脚笨 拙、精神错乱或精神抑 郁等（尤其是老人）
四、降糖药
类别 药名 服药时间 不良反应及注意事项
低血糖最常见，体重增加，胃 磺酰脲类 格列吡嗪 餐前30分钟服药 肠道反应，恶心、腹胀，少见 肝功能损害，皮疹，血液系统
损害。
非磺酰脲类 双胍类 瑞格列奈 二甲双胍 餐前15分钟服药
进餐或进餐后立即服用 低血糖发生很少，常见胃肠道 不良反应。 餐前整片吞服或在刚进 食时与食物一起嚼服
神经内科常用口服药物 使用注意事项
主要内容

1.抗血小板聚集药 2.抗高血压药 3.血脂调节药

8、止晕药 9、缓泻药 10、镇静催眠药 11、止痛药 12、升压药


4.降血糖药
5.抗帕金森病药
6.抗癫痫药
7.抗焦虑抑郁药
一、抗血小板药
类别 药品通用 商品名 名 常用剂量 不良反应及注意事项 胃肠道不良反应、出血； 整片吞服，勿碾碎或溶 禁忌症
不宜多吃肉皮类食物，如肉皮、鸡鸭皮等，此类 食物易增加血液黏度。一些富含维生素K丰富的食物
如菠菜、白菜、菜花、西兰花、豌豆、胡萝卜、蕃茄、
马铃薯、猪肝、蛋、韭菜、芹菜等，可减低华法林抗 凝的效果，避免大量摄入或长期摄入。