第十章颅脑疾病病人的护理一．选择题单选题：1. 颅内压增高的三主征是：( )A. 血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B. 头痛、眩晕、呕吐C. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿D. 头痛、颈项强直、复视E. 昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪2. 颅内压增高的严重后果是：( )A. 脑疝B. 头痛C. 呕吐D. 视神经乳头水肿E. 库欣反应3. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( )A. 头痛剧烈B. 呕吐频繁C. 意识障碍D. 呼吸骤停出现早E. 血压升高，脉缓有力4. 对颅内高压病人处理哪项是错误的( )A. 密切观察病情变化B. 保持出入量平衡C. 保持大便通畅D. 呼吸不畅可气管切开E. 应用冰帽降温5. 对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ml 静脉滴注的时间是( )A. 5 〜14mi nB. 15—30minC. 31 〜45rainD. 46—60minE. 61 —90min6. 颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是( )A. 减轻颅内出血B. 减轻脑水肿C .减轻头痛D. 防止呕吐误吸E. 改善呼吸状态7. 脑震荡的处理原则是( )A. 对症处理B. 脱水疗法c. 急诊手术D. 防治休克E. 暂不处理8. 颅脑损伤病人每日输液量一般限制于( )A. 500 〜800mlB. 800 〜1000mlC. 1000〜2000mlD. 2000〜2500mlE. 2500〜3000m19. 容易引起颅内感染的是( )A. 脑震荡B. 脑挫裂伤C. 硬脑膜外血肿D .颅底骨折E. 帽状腱膜下血肿10. 颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者()A. 脑震荡B. 脑挫裂伤C. 硬脑膜外血肿D. 颅底骨折E. 帽状腱膜下血肿1 1 .急性颅内高压早期生命体征改变的特点是( )A. 血压升高，脉搏慢，呼吸慢B. 血压下降，脉搏细速C. 血压升高，呼吸不规则D. 血压升高，脉搏加快E. 血压下降，脉搏慢，呼吸慢12. 男性，35岁。
因头部受伤昏迷10min,清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在()A. 帽状腱膜下B. 硬脑膜外C. 硬脑膜下D. 脑实质内E. 蛛网膜下腔13. 熊猫眼征见于( )A. 颅前窝骨折B. 颅中窝骨折C .颅后窝骨折D. 颅盖骨折E. 鼻骨骨折14. 脑室穿刺引流术后，一般每天引流脑积液量不超过( )A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml15. 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：( )A平卧位B 头高30 度C 半卧位D 坐位E去枕平卧16. 某女性病人，出现神志恍惚，步态蹒跚而被送入医院，不久即发生昏迷，体检时呼吸困难，脉搏加快，瞳孔缩小，流涎呕吐，为尽快明确昏迷原因，首选辅助检查是( )A. 脑电图B. 脑部CTC. 脑脊液测定D .颅脑超声检查E. 呕吐物鉴定17. 男性，65岁，突然剧烈头痛伴呕吐，并迅昏迷。
体检：BP26.6/18.5kpa , T390C,呼吸慢，有鼾音,脉缓而有力，右上下肢瘫痪，口角左斜，心肺未见异常。
护理不妥的是( )A. 密切观察生命体征变化B. 防止呕吐物误吸C. 发病2h后即可鼻饲流质D. 为迅速降温，可头部置冰袋E. 注意脑水肿情况，防止脑疝18. 颅内压增高危象( 脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施( )A. 脑室穿刺引流脑脊液B. 尽快去除病因C. 甘露醇静脉滴注D. 腰穿引流脑脊液E. 颞肌下减压术或内减压19. 关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的()A. 最高分为15分B. 最低分为3分C. 计分在8分以下为昏迷D. 每个伤员的计分是恒定不变的E. 此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示20. 急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当( )A. 注射安定镇静B. 加以约束保护C. 寻找躁动原因D. 注射吗啡止痛E. 输人脱水剂减压21. 小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是( )A. 伤后一侧瞳孑L 立即散大B. 同侧瞳孔进行性散大C .双侧瞳孔大小多变D .对侧瞳孔散大E. 双侧瞳孔不等圆22. 脑干损伤时瞳孔变化的特征( )A. 双侧瞳孔散大，固定B. 一侧瞳孔散大，对光反应消失C. 一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝D. 两侧瞳孔等大，对光反应存在E. 两侧瞳孔大小多变，不等圆23. 头皮损伤中最严重的是( )A. 裂伤B. 挫伤C. 头皮下血肿D. 骨膜下血肿E. 撕脱伤24. 脑损伤病人出现中间清醒期提示有( )A. 脑挫裂伤B. 脑震荡C. 硬脑膜外血肿D. 颅底骨折E. 脑内血肿25. 脑水肿进行脱水治疗，常用的药物是( )A. 呋塞米( 速尿)B. 地塞米松C. 20%甘露醇D .氢化可的松E.50%葡萄糖液26. 男性，30岁。
因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折。
其护理错误的是( )A. 床头抬高15°〜20°B. 抗生素溶液冲洗鼻腔C. 禁忌堵塞鼻腔D .禁止腰椎穿刺E. 枕部垫无菌巾27. 男性，35岁。
因头部受伤昏迷10min,清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在()A. 帽状腱膜下B. 硬脑膜外C. 硬脑膜下D. 脑实质内E. 蛛网膜下腔28. 颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥( )A. 鼓励病人多吃蔬菜、水果B. 应用缓泻剂C. 戴手套掏出干硬粪快D. 咼压灌肠E. 开塞露塞肛29. 脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥( )A. 每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B. 避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C•鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D. 为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E. 禁忌腰穿30. 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位( )A. 平卧位C. 半卧位D. 坐位E. 去枕平卧31. 判断成人颅内压增高较可靠的依据是（）A. 头痛B. 呕吐C•昏迷D. 视神经乳头水肿E. 脑中线移位32. 颅内压增高引起视乳头水肿常见（）A. 早期出现视力障碍B. 晚期出现视力障碍C•不出现视力障碍D. 出现双颞偏盲E. 出现同侧偏盲33. 诊断急性颅内压增高的常见依据是（）A. 头痛、呕吐、视乳头水肿B. 头痛及视乳头水肿C•头痛、呕吐D. 意识障碍与呕吐E. 意识障碍与剧烈头痛34. 小脑幕切迹疝的主要临床表现是（）A. 血压上升，脉缓，呼吸不规则B. 癫痫大发作C. 腰部压力增高D. 呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E. 头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性35. 颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）A. 通过鼻腔，口腔吸痰B. 气管切开C•鼻腔置管，氧气吸人D. 从口腔行气管插管E. 用开口器侧外位引流36. 枕骨大孔疝最后导致（）B. 硬脑膜下血肿C•小脑挫裂伤D.呼吸、循环中枢损害E．. 通过血管运动中枢引起高血压危象。
37. 患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）A. 紧急行气管切开术B. 急诊行开颅减压术C. 快速输20%甘露醇溶液D. 紧急行气管插管术E. 立即行侧脑室穿刺外引流术38. 降低颅内高压最有效而易行的方法是（）A. 腰椎穿刺大量引流脑脊液B. 施行人工冬眠低温C. 进行控制性过度换气D. 使用脱水剂或利尿剂E. 将病员置于高压氧舱内39. 颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施（）A. 脑室穿刺引流脑脊液B. 尽快去除病因C. 甘露醇静脉滴注D. 腰穿引流脑脊液E. 颞肌下减压术或内减压40. 脑疝形成的机理关键在于（）A. 颅内血容量增加B. 颅内内容物体积增加C. 颅内脑脊液量增加D. 腰、椎穿刺放出脑脊液E. 颅腔内压力分布不均41. 开放性颅脑外伤的急救处理首先是（）A. 立即转院B•输血输液C•清创缝合D. 止血包扎E. 镇静止痛42. 颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是（）A. 视神经B. 嗅神经C. 面神经D. 三叉神经E. 吞咽、迷走神经43. 外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确（）A. 不一定有脑震荡B. 颅骨X光片能确诊C. 应立即手术修补漏道D. 属于开放性颅脑损伤E. 不可能有急性脑受压44. 关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确（）A. 均不必手术B. 定期腰穿引流带血的脑脊液C. 用脱水剂比床头抬咼更有利D. l 个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E. 3 个月如不愈合，考虑手术45. 闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是（）A. 控制入水量，纠正水电解质平衡失调B. 及时防治脑水肿和颅内血肿C•防治癫痫D. 防治休克E. 及时行气管切开46. 外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（）A. 持续性昏迷加深B. 迟发性昏迷C. 昏迷—清醒—昏迷D. 早期清醒一昏迷E. 清醒与朦胧状态交替出现47. 诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是（）A. 头颅X光平片B. 脑超声波C. 脑血管造影D. 同位素脑扫描E. 颅脑CT48. 对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到（）A. 检查神志、瞳孔B. 应用脱水剂C•测量呼吸、脉搏、血压D. 保证呼吸道通畅E. 给予止血剂和抗感染药物49. 颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适（）A. 脑挫裂伤后长期昏迷者B. 脑干损伤，吞咽困难者C. 己有气管切开的病人D. 颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人E. 烦燥不安，欠合作的病人50. 抢救颅内血肿病人最重要的措施是（）A. 穿刺脑室放出脑脊液B. 快速输血C. 静脉内快速滴注甘露醇D. 立即气管切开E. 及时施行手术，清除血肿，进行止血51. 开放性颅脑损伤是指（）A. 头皮破裂与颅骨线形骨折B. 头皮破裂与颅骨粉碎骨折C. 头皮破裂与颅骨凹陷骨折D. 颅骨骨折与硬脑膜破裂E. 头皮、颅骨与硬脑膜均破裂52. 下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（）A. 原发性意识障碍轻微B. 去大脑强直C. 脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻D. 易发生颅内感染E. 远期癫痫发生率高53. 处理开放性颅脑损伤最重要的原则是（）A. 如无专科条件，立即转院B. 输血、输液C. 镇静、止痛D. 保持脑组织，注射TATE. 止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤54. 单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是（）A. 手术复位B. 清除碎骨C. 手术钢丝固定D. 仅做外固定E. 不需特殊处理55. 外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是（）A. 鼻腔填塞压迫止血B. 鼻腔冲洗C. 给予抗生素治疗D. 头低位以利引流E. 腰椎穿刺放出血性脑脊液56. 关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的（）A. 最高分为15分B. 最低分为3分C. 计分在8分以下为昏迷D. 每个伤员的计分是恒定不变的E. 此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示57. 冬眠降温疗法适用于（）A. 开放性颅脑损伤B. 颅内血肿C. 严重脑挫裂伤及脑干损伤D. 外伤性窥痈E. 颅底骨折58. 颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是（）A. 氧气吸人B. 呼吸兴奋剂C. 气管插管D. 降颅压药物E. 气管切开59. 闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的（）A. 躁动者可给镇静剂B. 发烧者可给解热剂冲C. 颅内压增高者可行腰椎穿刺D. 在急性期应限制人水量E. 尿潴留者应留置导尿管60. 急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当（）A. 注射安定镇静B. 加以约束保护C. 寻找躁动原因D. 注射吗啡止痛E. 输人脱水剂减压61. 脑干损伤的特征性表现是（）A. 深度昏迷B. 瞳孔不等大C. 中枢性高热D. 生命功能紊乱E. 去大脑强直62. 慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后（）A. 3 天内B. l 周内C. 3 周~数月内D. 3 天一3 周内E. l 年以后63. 一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2 个月后出现颅内压增高，该患者最可能为（）A. 慢性硬脑膜外血肿B. 脑内血肿C. 多发性颅内血肿D. 严重脑挫裂伤E. 慢性硬脑膜下血肿64. 外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是（）A. 持续处于浅昏迷状态B. 持续处于深昏迷状态C. 昏迷程度进行性加深D. 昏迷程度时轻时重E. 意识逐步清醒65. 治疗大型帽状健膜下血肿的最好方法是（）A. 待其自行吸收B. 用止血药，加压包扎C. 穿刺抽血，防止感染D. 切开引流，防止感染E. 穿刺抽血外加压包扎，防止感染66. 治疗颅骨骨折的原则应除外（）A. 粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创B. 线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿c•婴儿凹陷性骨折必须早期复位D.静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血E•颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗67. 颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用（）A. 气管内插管过度换气呼吸B. 闭式持续性控制性脑室引流C•冬眠低温和巴比妥疗法D. 腰穿放出血性脑脊液减压E. 脱水和激素治疗68. 发生脑疝的主要原因是（）A. 长期颅内压增高B. 颅内压急剧上升C. 颅内压下降过快D. 颅内压波动E. 颅内各分腔内存在压力差69〜71题共用备选答案A. 头高脚低位B. 仰卧位C. 平卧位D. 半卧位E. 侧卧位69. 颅内压增高的颅脑外伤病人宜取（）70. 意识不清、气道不畅病人宜取（）71. 颅内压降低病人宜取（） 72〜74 题共用备选答案A. 头皮挫伤B. 皮下血肿C•骨膜下血肿D. 颅底骨折E. 帽状健膜下血肿72. 男，10岁，有贫血表现，头部外伤后整个头皮松软，有明显波动感（）73. 男95 岁，额部被打伤后，明显肿胀，触诊中心软周边较硬，波动不明显（）74. 女，49 岁，从2 米高处坠落，额颞部着地，伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现青紫淤斑（）75〜78 题共用备选答案A. 脑震荡B. 脑挫裂伤C. 硬脑膜外血肿D. 颅底骨折E. 硬脑膜下血肿：75. 容易引起颅内感染的是（）76. 诊断明确，应急诊手术的是（）77. 颅脑损伤后昏迷有中间清醒期，首先考虑（）78. 颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者（）79〜82题共用备选答案A. 脱水剂B. 气管切开C•冬眠合剂D. 钻孔探查E. 抗癫痫药物79. 怀疑急性硬脑膜外血肿时应（）80. 颅脑外伤合并肺部感染时应（）81. 颅脑外伤脑水肿时应（）82. 颅脑外伤烦燥不安时应（）83〜86 题共用备选答案A. 意识短暂丧失B. 去大脑强直C. 昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D. 意识清醒，脑脊液耳漏E. 有昏迷史，左侧肢体偏瘫83. 脑干损伤（）84. 脑挫伤（）85. 颅内血肿，脑疝形成（）86. 开放性颅脑损伤（）87〜89 题共用备选答案A. 肺水肿B. 脑水肿C. 胃、十二指肠出血D. 小脑幕切迹疝E. 小脑扁桃体疝下列病例最可能的并发症是上述哪项87. 男，28 岁，诊断为后额顶部脑膜瘤，颅内高压。