(neonatal dacryocystitis)
2）成人泪溢
★中年人多见 女性较多 ★功能性泪溢 眼轮匝肌松弛，“泪液泵”↓ ★器质性泪溢 泪道阻塞或狭窄
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治疗
多数可自行痊愈或经过压迫治愈。
★婴儿泪道阻塞或狭窄 若保守治疗无效，可在半岁以后
行泪道探通术。
★功能性泪溢 用硫酸锌或肾上腺素溶液收缩泪囊
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概述
泪器病 临床特点
主要症状是流眼泪(tearing)
流泪 泪道通畅，泪液分泌增多
原
（lacrimation）
因
泪溢 泪液分泌正常，而排出受阻
（epiphora）
继发泪囊感染(secondary dacryocystitis)
概述
泪器病 检查方法
泪液分泌的测量 ——
滤纸法(Schirmer test ) P54
概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
排出部(Excretory apparatus) ——泪道(lacrimal passages)
（1）泪点(lacrimal puncta)位于上泪、骨下连的各接泪一泪囊，点窝距和内内泪，眦囊上6，m端m长为，1盲0为m端泪m，，道正的开好起始点
位于内眦1韧~2带m后m方与，睑下缘端垂与直鼻，泪后管平相行连转，向长泪囊
（2）泪小管(lacrimal canali1c2umli)m为，泪宽长囊68mm下mm方。，的来分延自上续眼、部轮下分匝泪，肌小开的管口肌，于纤在下维入鼻表泪道浅囊，
（3）泪囊(lacrimal sac)
附着于全内长前眦1汇8韧m成带m泪，，总深下管部端后附的进于Ha入围sn泪绕er囊泪瓣，囊膜开底为口部胚于的胎泪时 筋膜。期收的囊缩残的时留侧可物壁挤，。压正泪常囊人。出生后数月即裂开，
5.冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性 分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。
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泪器病检查方法
用泪囊冲洗针头 通过泪小管将造 影剂注入，立即 摄取前后位和侧 位照片各一张， 可了解泪道阻塞 部位及泪囊的大 小。
泪液排出系统疾病
一、泪道功能不全 二、泪道阻塞或狭窄 三、泪囊炎
中老年人，女性多见
泪点扩张
泪道探通
染料试验+泪道冲洗
泪道冲洗结果分析
1.正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入 鼻腔或咽部。
2.注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分 流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。
3.冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。
4.冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返回，为总 泪小管阻塞。
★泪小点狭窄或闭塞 泪小点扩张或探通术
★泪小点位置异常 手术矫正
★泪小管阻塞
泪道冲洗、探通、插管或穿线术
★鼻泪管狭窄或阻塞 鼻腔泪囊吻合术
泪囊炎
发病情况 中年人多见（50岁），女性占75~80％ 种族差异 黑人较白人少见，黄种人多见 遗传因素 常染色体显性遗传，主要影响组织结构
的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪 囊炎的解剖学基础。 发病形式 慢性和急性，慢性最常见
泪液的排出
▲ 泪液自泪腺分泌经排泄管→结膜囊，依靠瞬目 运动和泪小管虹吸作用，向内眦汇集于泪湖， 而后进入泪小点，经泪道排出鼻腔。一部分泪 液则随睑裂暴露部分而蒸发。
▲ 经下泪小管排出的泪液多于上泪小管 ▲ 在泪液流出通道中最容易发生狭窄或阻塞的
部位是：①泪小点 ②泪小管 ③鼻泪管
泪膜示意图
泪膜的功能： ①润滑眼表；②湿润及保护角膜和结膜上皮；③抑制微生物 生长；④营养角膜。
泪器病
主讲：尹晓珺
概述
分泌部(Secretory apparatus)
主 泪腺(lacrimal gland)，位于眶上方、额骨的泪腺窝内， 泪 被提上睑肌分隔为较大的眶叶和较小的睑叶，有泪腺 腺
导管10~12根，开口于外上穹隆部结膜。泪腺为反射 性分泌腺，产生泪液。血供来自眼动脉分支的泪腺动 脉。泪腺神经：Ⅴ-眼支的分支为感觉纤维，面神经 的副交感纤维和颅内动脉丛的交感纤维，司泪腺分泌。 副 Krause腺、Wolfring腺，前者位于上、下穹隆部结膜； 泪 后者位于下睑板下缘附近的结膜内。副泪腺和结膜杯 腺 状细胞均为基础分泌腺，参与泪膜的形成。
泪膜破裂时间的测定(BUT)
泪道检查法
1）泪道冲洗法P54 2）泪道探通术P54 3）荧光素钠溶液测试法 4）泪道X线碘油造影法
泪器病检查方法
Schirmer test 1
阳性
阴性
染料试验
蒸发过强型干眼
BUT缩短 年轻人，VDT人群
水液缺乏型干眼
弥漫性SPK合并角膜黏液斑
（干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）
病因
◎ 反射分泌 来自泪腺，有传出神经和副交感 神经支配。在完全黑暗或闭眼睡眠时，反射 分泌停止。
◎正常情况下，泪液分泌约0.9～2.2微升/分钟，如 超过100倍，即使泪道正常也会出现流泪。
泪液的成分
※ 泪液为弱硷性透明液体 ※ 水占98.2% ※ 除含有少量蛋白和无机盐外，尚含有溶菌酶、
免疫球蛋白A(IgA)，补体系统，β溶素和乳 铁蛋白
否则即发生先天性泪囊炎 （4）鼻泪管(nasolacrimal duct)
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概述
泪器的生 理特点
泪液的分泌 泪液的成分 泪液的排出
泪液的作用
①湿润眼球表面；②清洁结膜囊；③抑制微生物； ④营养角膜并改变角膜的光化性能
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泪液的分泌
◎ 基础分泌 来自副泪腺、结膜杯状细胞和睑 板腺。睡眠时，基础分泌依然存在，无传出 神经支配。基础分泌参与泪膜的形成。
◎ 慢性泪囊炎 ◎ 急性泪囊炎 ◎ 新生儿泪囊炎
定义：指没有器质性阻塞的的泪液引流不畅。 病因：泪点外翻；鼻泪管瓣膜功能不全等 临床表现：单侧或双侧溢泪史 治疗：去处病因；手术
泪道阻塞或狭窄
病因
1）眼睑及泪小点位置异常 2）泪小点异常 3）泪小管阻塞或狭窄 4）其他
睑外翻及睑内翻
泪小点异常
泪小点炎
泪小管断裂
临床表现
1）自觉症状 主要症状：泪溢 伴随症状：慢性刺激性结膜炎
湿疹性皮炎 睑外翻 2）临床体症 冲洗泪道不通畅
临床分类
1）婴儿泪溢
★为先天性鼻泪管下端发育不全，没有完成 “管道化”，或留有膜状物(Hasner瓣)阻塞
★足月婴儿鼻泪管阻塞约占6％ ★单眼或双眼发病，可发生新生儿泪囊炎