• 发射光的能量来自发光物的 化学(氧化还原)反应，简称 “发光”
• 生命物质的化学发光称为生 物发光
• 发光是常见的自然现象，人 们最熟悉的发光生物是萤火 虫，在海深2000米以下，多 数生物都发光
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4
免疫定量分析发展历史
• 第一代：放射免疫定量分析技术 • 第二代：酶联免疫定量分析技术
➢ ELISA ➢ 磁酶免
1. 神经过敏 2. 心悸
3. 脉搏增快 4. 易疲劳 5. 肌无力
6. 体重减轻 7. 腹泻
8. 不耐高温 9. 皮肤发热
10. 出汗
11. 颤抖
12. 眼睛的变化
13. 各种甲状腺 肿大
甲状腺功能亢进的广泛影响
甲状腺机能减退的临床特征
疲劳 健忘/思维缓慢 抑郁症 注意力难以集中 头发稀疏/脱发 体毛脱落 皮肤干燥皱缀 体重增加 怕冷 血清胆固醇增高
MAGLUMI 2000 PLUS
全自动化学发光分析仪
在甲状腺疾病中的应用
• 系已知最常见的内分泌紊乱 • 仅美国就有2100万人罹患此类疾病 • 每年为此支付的保健费超过100亿美元 • 近50岁的女性有10%TSH异常 • 近60岁的女性有17%TSH异常，此年龄的男性也有9%
异常
甲状腺疾病：相对于美国的其他疾病
眼睑浮肿 甲状腺肿大 失音/嗓音低沉 长期咽喉干燥或疼痛 吞咽困难 心搏减慢 月经失调
不育 便秘 肌无力/肌麻痹
甲状腺功能减退的广泛影响
甲状腺功能试验
• 甲状腺疾病一般有轻微的临床表现、需要实验室检查加 以确诊
• 应当恰当地选择甲状腺疾病的筛查和管理的实验检查项 目
• 项目选择不当，造成无效成本增加及不正确的诊断（或 不恰当的治疗）
可能与有害的结果相联系的疾病”
甲状腺病理学
下丘脑/垂体病变< 1% 原发性甲状腺问题 > 99%
80+ % 自身免疫
桥本氏甲 状腺炎
Graves’ 病
甲状腺机能减退 甲状腺机能亢进
20 % 非自身免疫
甲状腺肿（Goiter） 亚急性甲状腺炎 甲状腺结节病 甲状腺癌
甲状腺功能亢进
• 由于甲状腺激素过量引起的特征性症状，常导致：
1抑郁症
17.6
2哮喘
14.6
4甲状腺疾病
甲状腺机能减退
11.7 结节
21.0
3糖尿病
10.6
5胃溃疡
0
5.0
5
10
15
病例数 (百万)
20
25
D1./Art General Information Depression Awareness and Treatment; Available at httpb/w/whhiitteeppgg/sdsepressiong/ eninfo.html. Accessed March 12, 2002.
认识甲状腺疾病
• 发病过程通常缓慢而不易觉察 • 其症状常被患者疏忽 • 该病有可能被误诊为其他疾病（例如高脂血症、月经失
调、更年期或抑郁症）
甲状的甲状腺疾病仍然是严重的公共健康问题 • 最近的研究结果认为…“甲状腺疾病通常是未被检出、
E2x. ecutive Summary, HHS Strategic Plan, Action Against Asthma; Available at:ahspttep.h: /sp/asthma/overviewht.m. Accessed March 12, 2002. 3N. ational Diabetes Fact Sheet: National Institutes of Health, 1997. 4. CanarisGJ, et al.Arch Intern Med. 2000;160:526-534. 5N. ational Digestive Disease Information Clearinghouse; Availablneidatd:/health/digest/pubdsd/ stats.htm. Accessed March 12, 2002.
甲状腺功能异常的诊断
• 甲状腺分泌的激素（T4、T3、fT4、fT3)的异常 与垂体前叶分泌的TSH的异常一致时，病变在垂 体。若一起增高，为继发性甲状腺机能亢进（如 垂体肿瘤）；若一起降低，为继发性甲状腺机能 减退
• TSH的异常与甲状腺分泌的激素（T4、T3、fT4 、fT3)的异常不一致时，病变在甲状腺，当TSH 增高时，甲状腺分泌的激素（T4、T3、fT4、fT3) 降低或正常都是原发性甲状腺机能减退（后者为 亚临床型）；当TSH降低时，甲状腺分泌的激素 （T4、T3、fT4、fT3)增高或正常都是原发性甲状 腺机能亢进（后者为亚临床型）
• 过渡技术：荧光免疫定量分析技术
➢ 时间分辨 ➢ AKP＋4-甲基伞形酮
• 第三代：化学发光免疫定量分析技术
➢ 早期酶促化学发光 ➢ 最新直接化学发光
标记免疫的发展
直接化学发光分析仪器：
MAGLUMI 准自动化学发光分析仪
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8
MAGLUMI 1000
MAGLUMI 2000 全自动化学发光分析仪
化学发光免疫分析及其 临床应用
汪子伟 宁海，2011.7.21
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1
荧光（fluorescence）
• 发射光的能量来自激发光 • 即激发一停，发光立即停
止，余辉≤10-8s(0.01μs)者 • 荧光基本不受温度影响
.
2
磷光
• 发射光的能量也来自激发光
• 激发光停止后，发光还会一段时 间，即余辉≥10-8s (0.01μs)
甲状腺试验项目
A.循环中甲状腺激素水平的测定 • 采用免疫学方法测定T4、T3和rT3 • 采用免疫学方法测定FT4和FT3 B.甲状腺激素合成调节的评估
-TSH测定（用于甲状腺疾病的筛查） C.甲状腺自身抗体检测 • 自身免疫性甲状腺疾病：TPO-Ab、TG-Ab • Graves’ 病的标志：TSH-R-Ab(TR-Ab)
• 又分为短期磷光(余辉10- 8s ~10- 4s )和长期磷光(余辉≥10- 4s)
• 磷光的衰减强烈的受温度影响
• 时间分辨荧光免疫分析中作为标 记物的稀土离子(如Eu3+、Tb3+、 Sm3+和Dy3+)产生的“长寿命荧光 ”实际就是长期磷光(可长达数十
、数.百、乃至数千μs) 3
化学发光(chemiluminescence)