高脂血症营养治疗
B型（单纯性胆固醇增高）



限制胆固醇摄入量，轻度增高的 <300mg/d，重度增高的 <200mg/d； 限制动物脂肪，适当增加植物油； 除合并超重和肥胖者外，能量及糖类无须严格限制，蛋白质 也不限制； 多食新鲜蔬菜及瓜果类，可增加食物纤维利于胆固醇排出； 多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降 低胆固醇的食物。
脂肪肝---营养治疗（一）


高蛋白：蛋白质中多种氨基酸有抗脂肪肝作用，高 蛋白可提供胆碱、甲硫氨酸等抗脂肪肝因子，使脂 肪肝变为脂蛋白，有于将其顺利运出肝脏，防止脂 肪浸润。蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可刺 激新陈代谢，适当提高蛋白质的质量，有利于减轻 体重，每天应给予90~120g。 适量能量：过高能量使脂肪合成增多，加速脂肪肝 变性。超重者应供给20~25kcal/kg，使体重逐渐下 降，有利于肝功能恢复。
正常肝脏 脂 肪 肝
酒精肝
脂肪肝---临床症状





轻症无自觉症状，有些患者有食欲减退、恶心、呕 吐、腹胀、体重减轻或增加。 50%病例伴有各种维生素缺乏表现，如舌炎、口角 炎、末梢神经炎、皮肤角化、皮下瘀斑等。 少数患者可有右上腹 或剑突下剧烈疼痛及压痛、发 热、白细胞增多。 脂肪肝病变严重者，肝功能减退，对其他致病因子 抵抗力差，可发生坏死与纤维变性，发展为肝硬化。 多数患者经药物和饮食调理后可完全恢复正常。
5.苹果含有丰富的钾，可排出体内多余的钾盐， 维持正常的血压。 6.牛奶因含有较多的钙质，能抑制人体内胆 固醇合成酶的活性，可减少人体内胆固醇的吸收。 7.洋葱不仅具有杀菌功能，还可降低人体血脂， 防止动脉硬化；可激活纤维蛋白的活性成分，能有 效地防止血管内血栓的形成；前列腺素A对人体也 有较好的降压作用。 8.甘薯能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产 生过多的酸，保持人体酸碱平衡。能吸收胃肠中较 多的水分，润滑消化道，起通便作用，并可将肠道 内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。
高脂蛋白血症营养治疗
I型（高乳糜微粒血症）



血浆CM升高，导致甘油三酯升高，胆固醇正常或稍 高。 血浆清除外源性脂肪（食物脂肪）的能力受损；脂 蛋白酶活性降低，血浆消除CM能力也降低。 严格控制脂肪摄入，成人25~30g/d，儿童 10~15g/d；禁食糖类（蔗糖、甜点心、糖果等）； 蛋白质适当提高。
●均衡的营养 要摄取均衡营养；
●维持理想体重
减轻体重可显著降低血三酸甘油脂，并升高高密度 脂蛋白－胆固醇 （HDL－胆固醇）浓度。减轻体重应饮食控制及运动二 者并行，每天减少500大卡，则每星期可减少3500大卡， 一星期可减轻约0.5公斤的体重。
一星期减轻体重以0.5-1公斤为原则，切勿操之过急；
根据报导酒精会增加血中胆固醇浓度，亦会增加 三酸甘油脂浓度，故心脏病患者饮酒尚需考虑。 除了以上饮食原则外，适当调整饮食形态亦是
必须的，如戒烟及规则运动，可强健身心并降低患冠
状动脉疾病之危险性。
２）适量的体育运动：运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢
，防止体脂和血脂增多。运动可使高甘油三酯血症患者的血脂 含量完全降至正常水平。不仅如此，运动还能提高人体血液中 一种对抗动脉粥样硬化的脂蛋白━高密度脂蛋白（ＨＤＬ）的 含量，
高脂血症营养治疗
D型（预防型）



预防中老年人心血管疾病的饮食。 总能量随年龄增加而相应减少； 糖类、蛋白质、脂肪供能各占60%~62%、14%~16%、 20~25%； 注意饮食平衡及每餐饮食的比例，尤其是晚餐不宜过饱。
脂肪肝的营养
脂肪肝

肝脏：暂时贮存脂肪及胆固醇，正常占4%~5%。 脂肪肝：脂肪量超过肝重10%，甚至可达 40%~50%；主要为甘油三酯、脂肪酸及磷酸，胆 固醇及胆固醇酯则轻度增多。 原因：食物供应脂肪过多，从葡萄糖或氨基酸转化 的脂肪增加，从脂肪组织移入肝的脂肪过量，肝脏 合成、摄取脂肪酸增高，肝内甘油三酯的脂肪酸氧 化分解减少，肝中脂蛋白合成降低等。
●少吃胆固醇量高之食物
如内脏类、卵类等，蛋黄之摄取每周以2～3个为原则； ●多食用多醣类食物 主食方面应多食用五谷根茎类等多醣类食物，而减少单 醣类食物的摄取。 如精制甜食，含有蔗糖或果 糖之饮料，各式糖果或饼乾等。 因其易造成血中三酸甘油脂浓度升高；
●多摄取富含纤维质之食物
富含纤维质之食物如蔬菜类等，尤其是可溶解纤维（如洋百菜、 果胶等）可降低血胆固醇；
高脂血症的营养
高脂（蛋白）血症

血清中的脂类：甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、磷 脂、脂肪酸等，常与蛋白质结合为复合体。 脂蛋白分类： 用密度离心法分离：乳糜微粒（CM）、极低密度脂 蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂 蛋白（HDL）。 用蛋白电泳法分离：乳糜微粒（CM）、β-脂蛋白、 前β-脂蛋白和α-脂蛋白。
高脂蛋白血症营养治疗
IV型（高前β-脂蛋白血症）


血清VLDL和甘油三酯明显增高，胆固醇正常或偏高。 常见于30岁以上伴有肥胖的患者，血尿酸增高，糖 耐量试验异常。 遗传或饮食不当，尤其是能量和糖类摄入过多。 维持理想体重为原则，控制能量和糖类；适当增加 蛋白和多不饱和脂肪酸及控制胆固醇<300mg/d， 限制饮酒。
脂肪肝---营养治疗（三）



充足维生素：肝脏贮存多种维生素，疾病时贮存能 力降低；为了保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损 害，宜供给富含多种维生素的食物，如VB、VC、 VA、VD、VE、VK等。 补充食物纤维及矿物质：饮食不宜过分精细，主食 应粗细杂粮搭配，多用蔬菜、水果和菌藻类，以保 证足够数量的食物纤维摄入。即可增加维生素矿物 质供给，又有利于代谢废物的排出。 限制饮酒，少吃刺激性食物。
另外还有八种食物对抵抗脂肪肝有着显著的功效：
1.燕麦可降低血清胆固酸、甘油三酯。 2.玉米含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等， 具有降低血清胆固醇的作用。 3.海带含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的 胆固醇；食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收， 促进其排泄。 4.大蒜含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇， 阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。
高脂蛋白血症营养治疗
II型（高β-脂蛋白血症）


β-脂蛋白升高，胆固醇和甘油三酯正常或偏高。皮 肤、肌腱、角膜上出现黄色脂肪沉积，动脉硬化加 快，有时合并肝功能不全、肾病及甲状腺功能亢进 等。 与进食过多动物脂肪和胆固醇有关；与遗传有关。 严格限制胆固醇，<300mg/d；限制饱和脂肪酸， 适当增加多不饱和脂肪酸，尽可能减少肉类食品； 可提高蛋白质的供给量；糖类适量，禁食蔗糖、甜 点心等；限制饮酒。
高脂血症营养治疗
C型（胆固醇、甘油三酯均增高）




控制能量，使体重降低并维持在标准体重范围内； 限制胆固醇，<200mg/d，禁食高胆固醇食物； 用多不饱和脂肪酸代替饱和脂酸； 控制糖类摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等简单糖食 品； 适当增加蛋白质，尤其是豆类及其制品； 多吃新鲜蔬菜、瓜果增加食物纤维及多种维生素和矿物质。
高脂蛋白血症营养治疗
V型（高乳糜微粒和前β-脂蛋白血症）



血清CM、VLDL和甘油三酯浓度都升高，胆固醇正 常或偏高。常见症状有肝脏和脾脏肿大、皮肤黄斑、 糖耐量试验异常、血尿酸增高、脂蛋白脂酶活性降 低，可合并肥胖。 饮食不当，脂肪摄入过多。 单纯控制脂肪2周，血脂可降低；维持理想体重； 供给高蛋白质饮食；忌用甜食；限制饮酒。
脂肪肝---营养治疗（二）


低糖类：糖类能刺激肝内脂肪酸合成，高糖类是造成肥胖和 脂肪肝的重要因素，因此控制糖类的摄入比降低脂肪更有利 于减轻体重和治疗脂肪肝。给予低糖，禁食蔗糖、果糖、葡 萄糖和含糖多的糕点等含单糖高的食物。 适量脂肪：脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪 从肝脏中顺利运出，对预防脂肪肝有利。脂肪还可抑制肝内 合成脂肪酸的作用，但摄入过多的脂肪可使能量增高，也不 利于患者病情恢复。植物油不含胆固醇，所含谷固醇、豆固 醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用，可防止或消除肝细胞的 脂肪变性，对治疗脂肪肝有益。烹调应使用植物油，对含胆 固醇高的食物应适当限制。
高脂蛋白血症营养治疗
III型（“阔β”带型）


前β-脂蛋白（VLDL）、血清胆固醇和甘油三酯均升 高。多于45岁以后发病，肥胖体型，可有手掌、肘 部、膝部、臀部及肌腱黄瘤，冠状血管或周围血管 动脉硬化加快，并有糖耐量试验异常。 能量摄入过多。 限制能量，使体重下降和维持理想体重，体重下降， 血脂即明显下降。注意：能量控制不宜过快，否则 脂肪氧化过多可产生酮体，产生酸中毒，也可致心 律失常。糖类、蛋白质、脂肪分别占50%、20%、 30%，适当增加玉米油，胆固醇摄入量应 <300mg/d，限制饮酒，忌甜食。
高脂血症
高脂血症时生热营养素分配
分型 A单纯性甘油三酯增高 B胆固醇增高 C甘油三酯及胆固醇均高 D预防型 糖类 50~55 60 50 62 蛋白质 15~20 16 20 14 脂肪 25~30 18 30 24
高脂血症营养治疗
A型（单纯性甘油三酯增高）





限制总能量，常有超重或肥胖，应先减体重，甘油三酯会降 低； 不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心、罐头及中草 药糖浆，烹调菜肴及牛奶、豆浆不加糖； 限制胆固醇，<300mg/d，每周食鸡蛋3只； 适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭； 适当进食鱼类； 新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感，又可供给足够矿物质及 维生素
●控制脂肪总摄取量 欲控制食物中油脂之摄取量，应少吃油炸、 油煎及猪皮、鸡皮等含油脂高之食物；
●多选用单元不饱和脂肪酸
适量摄取多元不饱和脂肪酸。如橄榄油、花生油、 菜籽油；少用饱和脂肪酸，含量高之油脂，如猪油、牛 油、奶油等动物性脂肪；多元不饱和脂肪酸，包括n-6 及n-3脂肪酸；含n-6较丰者如红花子油、葵花油、大 豆油及玉米油；n-3主要来源为鱼类如秋刀鱼、鲑鱼等， 其含丰富EPA及DHA。据研究可降低血中甘油酸三脂浓度；