接触性皮炎有自限性，原因去除后，大约两周 左右可痊愈。本病无复发倾向，若不再接触原致病 物则不复发，但如果长期反复接触致病物质时，可 演变成为慢性皮炎而使病变处呈苔藓样变。
此外，临床上还能偶见多次接触致病物质后而 脱敏。
第16页/共81页
【诊断与鉴别诊断】
依据有接触致病物质史，损害发生于接触部 位，皮损单一，缺乏多形性，界限分明及自觉痒 甚，去除原因后皮损很快消退等临床表现特点， 一般可做出诊断。必要时尚考虑施行斑贴试验以 辅助诊断。
第18页/共81页
一、全身治疗：
（一）抗组胺类药： （二）雷公藤内服： （三）皮质炎固醇激素： （四）钙剂： （五）病变处肿胀严重者：
1．10％葡萄糖溶液 2．应用利尿药
第19页/共81页
二、外用疗法
对症处置，其原则与急性湿疹相同。如红 肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，4次／日； 为红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂 等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、 结痂者当用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软 膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。
第4页/共81页
接 触 性 皮 炎 皮 带 头
第5页/共81页
接 触 性 皮 炎 手 表
第6页/共81页
接触性皮炎 皮带
第7页/共81页
接触性皮炎 塑料拖鞋内面
第8页/共81页
第9页/共81页
化 妆 品 性 皮 炎
第10页/共81页
化 妆 品 性 皮 炎
第11页/共81页
特 发 性 水 肿
第九章 皮炎与湿疹
皮炎与湿疹是一组具有相似的临床表现和组 织病理学改变的变态反应性疾病，常伴有不同 程度的瘙痒。
这一组病是皮肤科最常见多发病，其发病率 甚高，在各类皮肤病中占第一位。
有：接触性皮炎、
湿疹、
异位性皮炎、 药物性皮炎
第1页/共81页
第一节 接触性皮炎
（Confact Dermafifis）
变态反应性接触性炎应与急性湿疹相鉴别 ： 主要从以下六个方面：病因、好发部位、皮 损特点、主观症状、病 程、复 发进行鉴别。
第17页/共81页
【治疗】
首先应积极查找病因，脱离致敏物，积极对症 处理。但要注意保护患处，避免手抓及其它有害物质再
刺激。如由碱性物质招引皮炎，可用弱酸去洗；倘若酸 性物质引发者，可取12％碳酸氢钠溶液冲洗中和。与此 同时，嘱咐患者今后避免再接触致病物质。
【定义】接触性皮炎系皮肤接触外界致敏或刺 激物质后，在接触部位引起急性炎症反应。 【病因及发病机理】
本病按发病机理不同大体上可分为原发刺激 与变态反应两种类型，临床所见以后者为多。
第2页/共81页
一、原发刺激性接触性皮炎：该型患者无选择性， 是皮肤或粘膜对外界刺激物的直接反应。发病与 否主要取决于接触物质刺激性强弱，同机体自身 关系不大。通常引起皮炎的物质本身具有强烈刺 激性，是同它接触的人都可得病 。 二、变态反应性接触性皮炎：由于此型皮炎的接 触物质往往不具有强烈刺激性，仅仅是有过敏素 质的人接触该物质方能发病。所以这一型皮炎， 只发生于少数的敏感者，而对大多数人并不用担 心。
皮损惯发于接触致病物质的部位，露出部位 是最容易同外界物质接触，故该部也是本好发部 位。
接触性皮炎病情轻重的程度，损害之形态和 范围，主要取决于致病物质的性质、浓度、接触 方式和时间以及机体之耐受性或敏感性。
第15页/共81页
病人自觉患处瘙痒，且常伴有烧灼感。属原发 刺激型接触性皮炎，还可呈疼痛。皮炎剧烈的患者， 有时还可发生全身症状，如浑身欠适、发热、畏寒 等。
第23页/共81页
3、临床症状：自觉痒甚，其瘙痒程度与发
病部位，个人耐受性的不同而有所差异。痒以 夜间尤甚，症情厉害，可影响睡眼。还有因搔 痒而易并发细菌感染，从而引发毛囊炎、疖肿、 脓疱疮、淋巴管炎、淋巴腺炎等化脓性皮肤病。
4、预后：急性湿疹如经妥当处置可获痊愈， 但易复发。临床上也时常观察到由本型湿疹移 行为亚急性或慢性湿疹。
本病外用药三大禁忌：
其一，忌选具有强烈刺激作用的药品为主药；
其二，则主药浓度宁低勿高；
其三，急性期通常不采用酊剂，软膏等剂药。
第20页/共81页
【预防】
平时多注意加强自身防护，避免再 去接触已发生过接触性皮炎的致病物 质。日常生活中慎用容易引起致敏的 外用药，如磺胺药膏或高浓度之化学 物质。至于使用药物或其它方法脱敏 不宜提倡。
内、外多种因素。变态反应在湿疹的发病机
制上占有很重要的位置，湿疹可能发生在皮肤 的一种迟发型变态反应。本病常常发生于具有 过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外 各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、 虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物 皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用 较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、 风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。
第21页/共81页
第二节 湿疹
（Eczema）
所谓湿疹，缘于本病损害处具有 渗出潮湿倾向之征，故名。该病可称 得最常见的皮肤病，在部队中也不乏 此种患者。中医文献有数十种病名与 现代医学称为湿疹的表现很相似，如 浸淫疮、湿癣、四湾风等。
第22页/共81页
【病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及发病机理】
湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体
第3页/共81页
可以引起变态反应性接触性皮炎的外界物质 甚多，其中最主要是化学物质。 化学性：①化妆用品：香水、各种润肤美容香脂、 雪花膏、口红等②化学制品：肥皂、塑料、橡胶 等； ③外用药物：清凉油、红汞、磺胺药膏、 抗生素软膏等④化学产品：油漆、染料、杀虫剂 等⑤金属物品：镍、铬等。 植物性：漆树、荨麻、银杏、无花果等。 动物性：尚有动物的皮革、毛、羽毛等。
第24页/共81页
【临床表现】
湿疹临床症状变化多端，但根据发 病过程中皮损表现不同，可将本病分 为 急性、 亚急性、 慢性 三种类型，兹分述如下：
第12页/共81页
染 发 性 皮 炎
第13页/共81页
接触性皮炎（治螨虫药物）
第14页/共81页
【临床表现】
接触性皮炎症之临床往往以急性发病为常见， 若刺激物为原发性刺激物，一般在接触后，短者 几分钟，迟的数小时内即可发病；如果是致敏物 于初次接触，须经4日以上的潜伏期，但再次复 发者多在24小时内起病。