Charcot三联症
腹痛：发生在剑突下或右上腹部，呈阵发 性绞痛，
或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可向右 肩背部放射。
寒战、高热：体温可达39—40℃，呈弛张 热热型
黄疸
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能理。。一旦发生胆瘘或出血应及时通知医生处
1、胆汁每日正常分泌量及胆汁的功能？胆囊的功 能？
2、胆囊炎、胆囊结石的主要临床表现？ 3、Charcot三联征的表现？
正常成人每日分泌胆汁 800---1200ml,呈黄绿色、 清亮、无沉渣，有一定 粘性。
胆汁的生理功能：
⑴乳化脂肪
⑵促进脂溶性维生素 吸收
⑵卧床休息：舒适体位，深呼吸
⑶合理饮食：清淡忌油腻
⑷药物止痛：遵医嘱予以消炎利胆、解痉 或止痛药
2、提供相关知识 介绍胆石症和腹腔镜手术的相关知识，指
导深呼吸、有效咳嗽咳痰。
经一切完善术前准备后，患者在全麻下 行腹腔镜胆囊切除术，术后观患者神志清，精 神软，情绪稳定，全身皮肤除切口外完整无破 损，切口敷料清洁干燥，包扎完整。观切口周 围无皮下气肿。听诊双肺呼吸音清。患者主诉： 切口疼痛3分，无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷 气促、腹部胀痛情况，无腰背部酸痛，四肢活 动利，听诊肠鸣音未恢复。患者术后予心电监 护、吸氧3L/分、补液抗炎对症治疗，术后 HR:63次∕分 R:20次∕分 BP:114 ∕ 82mmHg SPO299%。
胆汁性反流性胃炎
胆 应、
护理措施
1、病情观察：生命体征，腹部症状和体征，胃肠功能恢复情况。 2、饮食护理：术后予以禁食，胃肠功能恢复后给予流质饮食，3—5天后给予低脂、
高蛋白、高维生素易消化食物，忌高脂油腻饮食，以防脂性腹泻。 3、体位：术后待生命体征平稳后即可取半卧位，术后6h病情许可可适当离床活动。 4、用药护理：遵医嘱给药，注意观察药物的作用和副作用。 5、切口敷料：保持清洁干燥，如有渗出，观察性质，并及时报告医生给以换药。
护理查房
地点：外二医生办公室 参加人员：
主查人： 内容
宋芹：今天我们一起学习一下慢性结石性胆囊炎的术 后护理。接下来我来为大家讲述一下病人的基本情况。
病史
10床，王厚霞 女性，63岁，因右上腹痛，为阵发性胀痛，不剧烈，可忍 ，伴有后肩背部放射痛，无恶心无呕吐，无发热恶寒，无胸闷气促，无反 酸嗳气，无黄疸，无呕血黑便，无体形消瘦等，当时未予重视。半年来， 上述症状反复多次发作，性质基本同前，未有逐渐加重的趋势，曾至我院 门诊就诊，查腹部B超示：胆囊结石，一直未进行进一步治疗。因症状时 有发生，一直未缓解，进来我院门诊就诊，要求进一步治疗。于2012年7 月25日拟“慢性结石性胆囊炎收住入院。
⑶抑制肠内致病菌生 长和内毒素生成
⑷刺激肠蠕动
⑸中和胃酸
胆囊的功能
胆囊结石的临床表现：
症状：腹痛（突发的右上腹阵发性剧烈 绞痛，可向肩部、肩胛部或背部放射。 常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡 眠时。）
体征：Murphy征阳性 约30％的胆囊结石病人可终身无症状，
仅当结石嵌顿时出现明显的症状和体 征。
6、深雾呼呼 化吸吸吸道运入管动、理， 肺：并 叩指告 打导知 ，患作 观者用 察有。 呼效如 吸咳痰形嗽液态咳粘。痰稠，，鼓予励 7、项心及理疾护病理转：归保，持使心患情者舒树畅立，信告心知。术后注意事 8、间疼、痛伴护随理症：状根合据理疼用痛药的，部注位意、疗性效质。、持续时 9、若警面并病色惕发苍人胆症白出瘘的现、的预脉发发防搏热生和、细。护数腹若理时痛出：腹警现加惕胀BP强腹等下观腹腔降察内膜，腹出炎腹部血表痛体的现，征可应伴。
根据患者术后情提出以下护理诊断
P1:清理呼吸道低效 与全麻插管，术后切口疼痛无力 咳嗽有关
P2:疼痛 与手术创伤有关
P3:有体液不足的危险 与禁食、术中体液丢失有关
P4:营养失调：低于机体需要量 与术后禁食有关
P5:活动无耐力
P6PC:出血、胆瘘、感染、肝功能不全、 道结石残留、高碳酸血症、药物不良反
根据患者病情提出以下护理诊断
P1:疼痛 与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排出受 阻致胆囊强烈收缩有关
P2:知识缺乏 与对疾病知识不了解有关 P3:焦虑与恐惧 与担心疾病预后有关
护理措施
1、减轻或控制疼痛 ⑴加强观察：观察疼痛的程度、性质；发
作的时间、诱因及缓解的相关 因素；与饮 食、体位、睡眠的关系及阳性体征。