呼吸功能特点
1. 肺活量小, 呼吸功能储备低 2. 潮气量低, 死腔/潮气量大 3. 每分通气量和气体弥散量与成 人相近
4. 气道阻力大
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
呼吸道免疫特点
非特异性和特异性免疫功能均较差 1. 咳嗽反射及纤毛功能差 2. 肺泡巨噬细胞功能不足 3. 辅助性T细胞功能暂时低下 4. 分泌性IgA、IgG低 5. 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体量及 活性不足
1．血氧分压（PO2）：婴幼儿平均为 9.3kPa(70mmHg)，7岁后渐达成人水平， 即10.6~13.3kPa(80~100mmHg)。
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2．二氧化碳分压（PCO2）
小儿正常偏低，婴幼儿更低。婴儿 4.6kPa (35mmHg)，18岁后达正常成人 水平，即5.3 kPa(40mmHg)。PCO2增高表示 养不良 • 缺乏锻炼或过度疲劳 • 亚临床维生素A、锌、铁缺乏 • 消化不良、佝偻病以及有原发性免疫缺陷
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2．肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）：它不但可引起肺炎， 也可引起上呼吸道感染。
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3．细菌
原发性仅占10%左右，多为继发感染。 β溶血性链球菌 肺炎球菌 嗜血流感杆菌 葡萄球菌
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（二）诱发因素
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一、病因
（一）病原体 主要是病毒，占原发上感 的90%以上。支原体和细菌较少见。细菌常 为继发感染所致。
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1．病毒
鼻病毒（rhinovirus） 冠状病毒（coronavirus） 柯萨奇病毒（Coxsacki）埃可（ECHO）病毒 呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus） 腺病毒（adenovirus）
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3．PH值
正常7.35~7.45。最为重要，所反映的是 机体调节的最终结果。
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4．血氧饱和度（SO2）
血红蛋白含氧的百分数。其不但反映肺 脏情况，还反映血液输氧的能力。成人动 脉SO2约为96%，婴幼儿约93%~95%。
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2．腭扁桃体：位于两腭弓之间，1 岁时开始增大，4~10岁发育达高峰， 14~15岁时又逐渐退化。扁桃体具有 一定的防御功能，但当细菌藏于腺窝 深处时，却又成为慢性感染的病灶。
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3．咽鼓管：年幼儿咽鼓管较宽，短而且 直，呈水平位，易引起中耳炎。
易形成纵隔移位
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生理特点
不同年龄小儿呼吸次数的平均值
年龄
每分钟呼吸平均次数
新生儿 1月~1岁
1~3岁 4~7岁 8~14岁
40~44 30 24 22 20
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小儿时期呼吸动态
呈腹（隔）式呼吸，呼吸肌易疲劳。 2岁以后开始胸腹式呼吸。
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检查方法
• 体格检查
1. 呼吸频率 快慢及节律 2. 呼吸音 闭锁肺 3. 发绀 末梢性、中心性 4. 三凹征 5. 吸气喘鸣（上呼吸道梗阻）和呼气喘鸣（下呼吸道梗 阻） 6. 哮鸣音、中粗湿罗音、细湿罗音 7. 杵状指
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• 血气分析
• 肺脏影像学
1 X线透视和摄片 2 CT、高分辨CT 3 磁共振成像 4 CR、DR
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纤维支气管镜检查
1 直视下活检或刷检 2 支气管肺泡灌洗
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急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection, AURI）简称上感，俗 称“感冒”，是指各种病原引起的上呼吸道 炎症，是主要侵犯鼻、鼻咽和咽部的急性 粘膜炎症。
呼吸肌与胸廓
1．婴幼儿胸廓短，呈桶状。 2．肋骨呈水平位，肋间肌欠发达。 3．靠膈肌呼吸，膈呈横位，位置较高。 4．胸腔小，而肺相对较大，肺不能充分扩
张，影响通气和换气。 5．胸壁软，易塌陷。 6．呼吸肌中耐疲劳的肌纤维少，易出现呼
吸衰竭。
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胸膜及纵隔
1. 胸膜薄，纵隔相对大 2. 周围组织柔软、疏松
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喉 喉腔呈漏斗形，声门以下至环状 软骨以上为小儿呼吸道最狭窄处。婴 幼儿声门下区组织结构疏松，炎症时 易发生水肿，引起喉梗阻。
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气管、支气管 1. 气管、支气管短、窄 2. 黏膜嫩, 血管丰富, 软骨柔软 3. 含有丰富的粘膜腺 4. 纤毛功能差 5. 左支气管细长, 右支气管直、短、粗，是气 管的直接延伸，异物易于进入。
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肺 1. 肺泡数量少 2. 弹力纤维发育差 3. 血管丰富, 间质旺盛，肺含血多而含气少， 易于感染。
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肺门 肺门淋巴结与肺脏其它部位的淋巴 结互相联系。肺间质气肿时气体可经过肺 门进入纵隔，形成纵隔气肿。
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2.鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，且鼻窦口 相对较大，故急性鼻炎时易发生鼻窦炎。
3.鼻泪管短，瓣膜发育不全。
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咽 淋巴组织丰富，有的聚集成团，有的 分散成小簇，在咽部黏膜下有淋巴管互相 联系，形成咽淋巴环，是咽部感染的防御 屏障。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
1．腺样体：在6~12月时开始发育， 位于鼻咽顶与后壁交界，肥大时可堵 塞后鼻孔，影响呼吸，成为小儿阻塞 性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。
小儿呼吸系统疾病解 剖特点和作用
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
世界卫生组织（WHO）统计，每年5岁以 下儿童死亡数约1500万，其中400万死于急 性呼吸道感染，绝大多数为肺炎，2/3是婴 儿。呼吸道感染占儿科门诊的60%以上。
小儿呼吸系统疾病解剖特 点和作用
• 鼻和鼻窦
解剖特点
1.鼻腔窄，鼻黏膜柔弱且富于血管。