XX市施工起重机械使用登记申请表
基本情况设备名称规格型号初始登记
编号
初始登记
日期
相关单位
产权单位负责人电话
使用单位负责人电话
工程项目负责人电话
安装单位负责人电话
安装单位
资质
安装单位安全生
产许可证
检验检测
机构
项目安监机构
使用单位
申报意见
负责人：（公章）
年月日
提交资料内容
（提交复印件、验原件）审（检）查纪录审查人日期
1、初始登记证
2、安装验收报告书（安装验收
表）
3、验收检验报告书
现场检查意见1、设备履历书
2、安装拆卸合同
3、安拆方案审批情况
4、特种作业人员持证上岗情况
5、检测机构行为
现场检查结论：组长：
年月日
科长（区
站长）审
核
签名：年月日。