膀胱癌患者术后生活质量与社会支持的相关性研究发表时间：2011-07-13T10:13:11.140Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：李伟珍[导读] 目的探讨膀胱癌患者术后生活质量与社会支持的相关性。
李伟珍（湖南省安化县中医医院 413500）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0036-02 【摘要】目的探讨膀胱癌患者术后生活质量与社会支持的相关性。
方法采用生活质量问卷（QLQ-C30）和社会支持问卷（ISSI）对110例膀胱癌患者进行调查。
结果膀胱癌患者术后生活质量评分明显低于非癌症患者，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）；其客观支持、主观支持、支持利用度评分和社会支持总分明显低于国内常模，差异有统计学意义（P<0.01）；膀胱癌患者术后生活质量总分与社会支持3个维度评分呈显著正相关（P<0.01）。
结论社会支持与膀胱癌患者术后生活质量密切相关，护理人员应协助其获得更多的社会支持，从而提高其生活质量。
【关键词】膀胱癌生活质量社会支持Postoperative Quality of Life and Social Support Status in Bladder Cancer 【Abstract】 Objective To examine the relationship between postoperative quality of life and social support status in bladder cancer. Methods QLQ-30 and ISSI were used to inquire 110 cases of bladder cancer. Results The scores of the quality of life of the bladder cancer patients were markedly lower than in the non-cancer patients, P<0.05 or <0.01. The scores of the subjective, objective support, support availability and total social support were considerably lower in the bladder cancer patients than norms, all P<0.01. The total score of the quality of life was associated directly with the scores of 3 dimensions of social support, P <0.01. Conclusion Social support proves to be associated closely with the quality of life in bladder cancer, and the nursing staff should aid them to inquire more social support for raising the quality of life of them.【Key words】 Bladder cancer Quality of life Social support膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，有明显的浸润性和转移性，预后较差。
目前临床上治疗以手术为主，不仅可提高患者的生存率，而且可提高其生活质量。
社会支持作为社会心理因素的重要内容，与癌症的病死率密切相关[1]。
目前国内有关膀胱癌患者术后生活质量与社会支持的相关性研究较少。
作者采用生活质量问卷（QLQ-C30）和社会支持问卷（ISSI）对110例膀胱癌手术患者进行了调查，旨在探讨膀胱癌患者术后生活质量与社会支持的相关性，为膀胱癌手术患者的护理干预提供理论依据。
1 对象与方法1.1研究对象选取2008年12月～2009年12月我院收治的膀胱癌患者110例，均经膀胱镜、活检、B超和CT检查确诊和进行临床分期。
排除标准：合并严重的心、肝和肾等内脏疾病；患有精神疾病和意识障碍者；危重病例；其它严重影响生活质量的慢性疾病，如严重高血压、冠心病和糖尿病等；合并其他肿瘤患者；不愿参加本研究者。
其中男84例，女26例，年龄38～74（47.5±12.8）岁。
组织病理学类型：移行细胞癌104例，腺癌3例，鳞癌3例。
肿瘤病理分期：T2N0M0 92例，T3N0M0 12例、T3N1M0 6例。
手术方式：全膀胱切除99例，经尿道膀胱肿瘤电切术及部分膀胱切除术11例。
婚姻状况：已婚92例，未婚和丧偶各9例。
文化程度：高中及以上文化程度51例，初中及以下文化程度59例。
医疗费用：公费40例，自费70例。
1.2调查方法1.2.1调查方式由受过专门培训的护理人员以面对面访谈的方式对所有患者进行问卷调查。
调查前向调查对象解释调查的目的和意义以及问卷填写的要求。
对无法填写者，由调查者向调查对象逐条询问并记录或由其家属代为填写。
当场发放问卷，填写后并收回，共发出问卷110份，收回有效问卷110份，回收率为100%。
1.2.2调查工具（1）生活质量核心量表采用欧洲癌症研究与治疗组织的生命质量核心量表（European Organization for Research and Treatment，EORTC QLQ-C30）[2]对所有患者进行评估。
该量表共有30个项目，含5个功能量表（躯体功能（PF）、角色功能（RF）、认知功能（CF）、情绪功能（EF）和社会功能（SF）；一个整体健康和整体生活质量量表（QL）；每项评定分为4级：l级为“无”，2级为“少部分”，3级为“相当多一部分”，4级为“非常普遍”。
功能量表和总体量表得分越高，功能状况越好；（2）社会支持量表采用肖水源1986年编订的社会支持评定量表（ISSI）[3]进行评估。
该量表共含有10个项目，含3个维度，分别是客观支持（3个条目）、主观支持（4个条目）及对社会支持的利用度（3个条目），其满分分别为19、32和12分。
总分为10个题目评分之和，总分评分范围为10～59分。
评分越高，则表示得到的社会支持水平越高。
1.3统计学方法采用SPSS11.0统计分析软件包进行分析。
计量资料采用平均值±标准差（x-±s）表示，数据组间比较采用t或t’检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1膀胱癌患者术后QLQ-C30各维度评分与非癌症患者的比较膀胱癌患者术后的生活质量评分和生活质量功能子量表各维度评分明显低于非癌症患者[2]，差异均有统计学意义，P<0.05或<0.01（t=6.097，10.540，2.415，4.192，6.057，3.361）。
见表1。
表1 膀胱癌患者术后QLQ-C30各维度评分与非癌症患者的比较（x-±s，分）2.2膀胱癌患者的社会支持评分与国内常模的比较膀胱癌患者的客观支持、主观支持、支持利用度评分和社会支持总分明显低于国内常模[3]，差异均有统计学意义，P< 0.01（t=7.934，6.021，4.560，5.279）。
见表2。
表2 膀胱癌患者的社会支持评分与国内常模的比较（x-±s，分）2.3膀胱癌患者术后生活质量评分与社会支持评分的相关性膀胱癌患者术后生活质量评分与客观支持（γ=0.334，P<0.01）、主观支持（γ=0.451，P<0.01）、支持利用度（γ=0.385，P<0.01）呈显著正相关。
3 讨论3.1膀胱癌患者术后的生活质量水平低下随着生物—心理—社会医学模式的建立以及治疗方法的不断完善，恶性肿瘤患者的生存期明显增加，其生活质量越来越受临床工作者的关注。
生活质量的评估能全面反映患者的健康状况，能准确反映患者的治疗效果和康复状况，更是护理工作质量评价的良好指标。
杨慧茹等[4] 采用欧洲癌症研究与治疗组织直肠癌特异量表（QLQ-CR38）对膀胱癌造口患者进行生存质量调查，结果发现，膀胱癌造口患者生活质量较未造口者差，与造口所致相关问题对患者造成的影响有关。
汪华新等[5]研究表明，膀胱癌术后患者的生活质量下降，人口学因素、疾病因素和手术方式均可影响其生活质量。
本研究采用EORTC QLQ-C3对膀胱癌患者术后的生活质量进行评估，结果显示，膀胱癌患者术后的生活质量评分和生活质量功能子量表各维度评分明显低于非癌症患者，表明与非癌症患者相比，膀胱癌患者术后的整体健康状况较差，尤以躯体功能、角色功能、情绪功能和社会功能等功能状态降低明显，进一步证实了膀胱癌患者术后的生活质量水平低下。
这可能与膀胱癌疾病本身及其治疗引起生理、病理和心理变化所致的患者的躯体功能、生理机能和精神状态等的改变有关。
提示护理人员应重视膀胱癌患者术后生活质量的变化，采取有效的护理干预措施，以提高其生活质量。
3.2膀胱癌患者术后所获得的社会支持较少社会支持是指建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和客观的影响力。
良好的社会支持有助于患者的生活质量的提高[6]。
吴义高等[7]采用社会支持评定量表（SSRS）对82例膀胱癌术后灌注患者进行调查分析，结果发现与泌尿科普通就诊患者相比，患者的社会支持总分、客观支持、社会支持的利用度评分显著降低。
本组资料显示，膀胱癌患者术后的客观支持、主观支持、支持利用度评分和社会支持总分明显低于国内常模，表明膀胱癌患者术后所获得的社会支持较少，提示护理人员应在向患者提供疾病相关信息和情感支持等社会支持的基础上，协助患者其建立有效的社会支持网络体系，调动其主观能动性，促使其合理有效地利用社会支持，提高其社会支持的利用度，增强战胜疾病的自信心。
3.3膀胱癌患者术后生活质量与社会支持的相关性社会支持是一种个体可利用的外部资源，在癌症的发生、发展和预后中起着重要的作用，可直接影响癌症患者生活质量。
陈晓君等[8]研究认为，就全膀胱切除术后患者而言，社会支持低的患者其生活质量较低。
裘佳佳等[9]研究表明，包括专业支持，家庭支持和康复志愿者支持在内的综合性社会支持可以提高乳腺癌患者的生命质量。
本研究结果显示，膀胱癌患者术后生活质量评分与客观支持、主观支持和支持利用度均呈显著正相关，表明膀胱癌患者术后获得的社会支持越多，其生活质量越高，进一步证实了良好的社会支持对膀胱癌患者术后生活质量的提高有促进作用。