膀胱癌患者配偶生活质量的相
关性研究(综述)(同名20225)
膀胱癌患者配偶生活质量的相关性研究
摘要 目的 探讨膀胱癌患者配偶生活质量及影响因素。方法 选择
58例膀胱全切回肠代膀胱术后患者配偶为研究对象，并与51例腹
腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术后患者配偶为对照组，采用自行设计的
调查问卷、压力症状自评量表、简明健康状况调查表、婚姻调适测定
量 表进行现状调查，对配偶生活质量总分和各个维度得分进行相关
分析。 结果 与配偶的各维度和生活质量相关的是患者的生理状况
和功能状况，配偶心理维度和总体生活质量与病人情感功能相关，影
响配偶生活质量的相关因素肿瘤分期、手术类型、目前治疗、每天照
顾时间、每周照顾时间、持续照顾时间、有无协助照顾者、婚龄。婚
姻调适。 结论 患者的生理状况和功能状况对其配偶的生活质量影
响较大，医护人员可以根据这些影响因素采取干预措施，提高患者配
偶的生活质量。
关键词 膀胱癌 配偶照顾者 生活质量 影响因素
膀胱癌的发病率呈逐年上升的趋，是我国最常见的泌尿系恶性肿
瘤之一，尤其好发于男性，位于男性最常见实体瘤前四位，其病因复
杂,病程长,易复发,大部分患者可通过手术延长生命。癌症的诊断和主
要身心照顾者的配偶带来巨大的压力，配偶在患者疾病诊治和康复过
程中扮演着重要的角色，其照顾经历不仅会降低自身生活质量，还会
影响照顾质量进而降低患者的生活质量【1】，甚至引起婚姻危机，世
界卫生组织已将患者及其照顾者合并为一个需要保护的整体【2】。然
而前国内的医院、社区和家庭成员往往着重关注患者的生活质量而忽
略其配偶的生活质量。本研究旨在调查膀胱癌患者配偶的生活质量，
探讨其影响因素，为提高配偶生活质量的提供重要参考依据，也将有
益于对膀胱癌患者的康复，提高其生存质量。
1. 膀胱癌患者照顾者的研究现状
1.1照顾者的概念
照顾者 包括正式照顾者和非正式照顾者( 正式照顾者是指家庭
保健医生和其他受过专业训练的付费护理人员；非正式照顾者是指免
费为家庭提供护理的亲属或朋友【3】。本研究中膀胱癌患者配偶指的
是担负患者主要日常生活照顾工作， 由患者认可为主要照顾者的患
者配偶。
1.2 膀胱癌患者配偶生活质量的评估
1.2.1 主观负担
由于癌症患者配偶需要向患者提供实际的照顾和情感支持，他们
的焦虑、抑郁等心理压力往往高于正常人群、患者和其他照顾者【4-7】。
刘振静等【8】研究结果显示，配偶抑郁、焦虑与患者肿瘤的种类无关。
2. 对象
选择158例膀胱癌患者配偶作为研究对象，纳入标准：（1）患
者均经病理学诊断确诊为膀胱癌，其配偶了解患者的病情；（2）已婚)；
（3）无精神病史，能正常沟通交流；（4）能够独立或在研究者的指
导下完成调查问卷；排除标准：（1）患有其他癌症的患者；（2）中
途退出或拒绝参加本研究的研究对象；（3）所有研究对象均知悉本研
究目的并签署知情同意书。
3. 方法
3.1 调查工具 ①自行设计的调查问卷，内容包括人口学特征（年龄、
文化程度、工作状态、居住地；疾病信息（肿瘤分期、目前治疗、手
术类型、照顾情况、包括每天照顾时间、每周照顾时间、持续照顾时
间、有无协助照顾者、有无其他人需要照顾；婚姻家庭情况：婚姻状
态(婚龄、家庭人均月收入）。②压力症状自评量表 该量表的中译本
由国内郭桂芳翻译并经过修订，中文版经检验被证实有较好的信度和
效度，压力症状自评量表共有 56 个条目，分两大部分，即生理压
力和心理压力，每 个 条目代表 1 个压力反应，采用 5级评分法
（1-5），用于评估患者配偶的生理压力和心理压力。③简明健康状
况调查表（SF-36）【8】用于评估配偶生活质量,该量表已在国际上广
泛使用中文版被证实是具有较好的信度和效度的普适性生活质量量
表,有多个地区制定了相应的常模【9】,包括生理功能、职能、疼痛、
总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康共8个维度对患者
配偶进行研究。④婚 姻 调 适 测 定 量 表(MAT) 【10】，用于评估
配偶的婚姻调适情况，该量表共包括15个条目，分为2分～58分，
分数越高，姻调适越好，评分<100分为婚姻失调,≥100分为婚姻调
适良好。
3.2 调查方法
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1.2 照护负担
1996年Hoening 和 Hamitlom在对老年精神病患者的研究
中最早解释了负担这一概念[ 4 ]，但至今尚无统一定义，Choun
[ 5 ]
认为照护负担是家属在护理患者时所面临的特殊情境或生活改变压
力，并对其生理、心理、社会、经济等方面产生客观的威胁、紧张与
不适等反应。Zarit[ 6 ]等描述照护负担为护理过程的负面影响,照顾者
由此经常经历失落、社交孤立、失望和孤独，并遭受长期的精神、情
感、社会、身体和经济等方面的不良结果(前者主要从照顾相关压力
的反应或感知来定义，属主观负担，后者主要以照顾经历给照顾者带
来的负面结果来定义，属客观负担。
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