脊柱有四个生理曲度。
每块脊椎骨分椎体和附件两 部分
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解剖概要
Denis三柱学说（1984）
后柱
前柱
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病因
病因
间接暴力
多见， 如：高处坠 落、重物砸 伤
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直接暴力
少见， 如：枪弹伤、 锐器伤
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分类
按受伤时暴力分类：
屈曲型 压缩型
伸直型
屈曲旋转型
垂直
按稳定性分类：
稳定型
不稳定型
按部位分类： 颈椎骨折、 胸腰椎骨折、 附件骨折
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▲头部固定：1助头胸锁，2助准备头部固定 器，医生上头部固定器并固定。
▲脊柱板约束带固定：对胸部、髋关节、膝 关节、踝关节、双足以约束带固定，检查 松紧度。再次检查伤员后，搬运伤员，注 意保持平稳
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俯卧位翻法
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SUCCESS
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用双膝制动
i. 置双膝于伤病者头部两侧；
用双手按着伤病者头部，身体
略向后挨，再移动双膝紧夹伤
病者头部。
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肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头 肩固定法。
i．分开双膝并跪于伤病者头顶部位置； ii．双手捉着伤病者肩部（翻腕）； iii．用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两 鬓 （手臂平衡，手肘离地）；iv．再用力捉 紧伤病者肩部。
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使用程序
ⅰ.劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿 势；
ⅱ.学员甲先用头锁为伤病者制动；
ⅲ.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部 与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病 者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动， 不要使用硬颈套；
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ⅳ.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的 距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的 距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；·源自6临床表现畸形
疼痛
局部表现
（二）合并症状 颅脑、脊髓损伤表现 胸腹腔脏器损伤表现
压痛
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脊柱骨折固定方法和流程
目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚 硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、 颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。
姿势：脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分骨 折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整体考 虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固定。仰 卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运 送病人时的的持续支撑。
ⅴ.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉 紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的 轴心线成一直线,把颈套收紧及固定。
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急救搬运
用硬板搬运 颈椎损伤患者注意
轴向牵引
滚动法
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平托法
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急救搬运
正确方式为伤员双下
肢并拢伸直，木板放
于伤员一侧，三人用
手将其平托至木板上，
或用滚动法，确保脊
柱处平直状态。颈部
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材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定 带、颈托、头部固定器等。
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手法: 分头锁、肩锁、头肩锁 头胸锁、胸背锁
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头锁：主要用作固定头部。
用双手制动
先跪在伤病者头顶部的位置；
将双手手肘固定在地上或膝上
把双手手指尽量张开，拇指放在
伤病者额顶，食指与其他手指
分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧
头颅。
i.先跪在伤病者侧旁正向病者；
ii.用双臂夹着伤病者的胸部 及背部；
iii.再把双手手腕向下压锁， 并紧捉伤病者的颧骨/下巴及 后枕部，而手掌不可覆盖着 伤病者的口鼻。
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颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。其 作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的 颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不 能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍 须格外小心。
脊柱骨折固定与搬运
急诊科 韦燕兰 2015年9月4日
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概念
脊柱骨折多由间接外力引起，为由高处 跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上 传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力 引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤。 可并发脊髓或末尾马尾神经损伤，重者 可致截瘫，甚至危及生命。
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2
脊柱解剖
脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、 5节腰椎和骶尾骨共同组成人 体纵轴支柱。
▲检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医 生检查头枕部，包括颈椎形状、压痛等。 上头锁，上颈托，助手检查测量伤员颈部 的长度调整所需尺寸，正确上颈托。
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▲全身检查判断伤情（医生或医助）：次序 为，颜面—胸—腹—骨盆—下肢—上肢。 ▲为患者准备上脊柱板：l助手头胸锁、2助 准备脊柱板及约束带完毕，l医生头肩锁 （肩锁在侧翻的同侧）。 ▲整体侧翻：l医生指挥，2位助手左右手交 叉抱伤员的肩、髂和膝 部，将伤者轴位整 体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。 助手检查背部及脊柱后，拉脊柱板纵向摆 放在背部合适的位置，将伤者同步放置回 仰卧位 。 ▲平移（推）伤员：l助手用胸锁手法固定 头颈部，医生改用双肩锁，助手左右手交 叉，将伤者平移至脊柱板中间，并调整上 下位置。
i.跪或半蹲跪在伤病者侧；
ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用 手指按着伤病者前额；
iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处， 用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧 曲但不可盖着伤病者口鼻。
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胸背锁: 用作把坐着的伤病者 躺卧在脊椎板上或脱除头盔 的头颈胸背固定法。
损伤时，专人固定头
部，沿纵轴向上略加
牵引，使头、颈、躯
干一起搬动。禁止扭
曲或旋转头颈部。
禁止：一人抬脚、一人抬
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操作流程及步骤
▲准备物品：外科急救包（颈托、头部固定 器等）、脊柱板。
▲现场评估、判断：包括现场环境、询问伤 员病情，告知伤员配合。
▲将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部 位置，使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正 中）。
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头肩锁：利用整体翻身法来翻 动伤病者时之头部固定法。
i．先跪于伤病者头顶部的位置；
ii．翻向的一方使用长手，并把 该手手肘固定在大腿近膝处， 抓着伤病者肩部，并用前臂内 侧紧贴头部（不要翻腕）； iii．短手的手肘固定在另一大 腿上，拇指置於眉頂額角，其 他手指捉緊傷病者枕部。
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头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的 制动手法。