继续喂养好处
合理喂养
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尽量不使用纸尿布 而用纯棉的软布
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•应勤换尿布 •并保持尿布 •平整干燥
臀部护理
每次便后均需用温 水洗净 并用干毛巾吸干 不可直接在臀部擦洗
涂香油或其他护臀用品，但涂药时应注意 使棉签贴在皮肤上轻轻滚动，力量适中 如皮肤出现溃烂、破损，应尽量暴露臀部
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心肌受损的护理
支持和对症治疗
支持和对症治疗
饮食调整 抗生素的应用
去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈 不用抗生素 对重症适当选用抗生素
轮状病毒肠炎的预防：
感染因素有
污染的床单
病房门拉手
污染的玩具
污染的衣物
轮状病毒肠炎的预防：
3次，30 min／次 每日开窗通风 0．5％含氯 消毒液浸泡 0．5％含氯消毒 液擦洗1-2次
饮食的护理
严重呕吐者可暂禁食4～6h，其他均应继续饮食
可促使肠黏膜再生修复 降低肠黏膜的渗透性避 免诱发肠黏膜萎缩 保证机体营养和能量供 给，防止营养不良
暂停辅食 病毒性肠炎多有继发性双糖 酶(主要是乳糖酶)缺乏，应暂 停乳类喂养 可用米汤、纽康特、腹泻奶 粉喂养，待腹泻次数减少后， 给予半流食，如粥、面条等应 少量多餐 随着病情的稳定和好转，逐 步过渡到正常饮食
轮状病毒肠炎的临床特点 经粪口途径传播 为自限性疾病 潜伏期1-3天 病程约3-8天
起病急 常伴有感冒 发热 咳嗽 体温38-40℃ 鼻塞 流涕
轮状病毒肠炎的临床特点 半数患儿会出现呕吐 呕吐症状多数发生在 病程的初期 一般不超过3天 腹泻重者可出现脱水症状 口渴明显 尿量减少 烦躁不安
轮状病毒肠炎的临床特点 大便特点表现
次数多 量多 水分多 呈水样 蛋花样 少许粘液
轻度
失水量 （占体重） 神志精神 皮肤 ＜50ml/kg ＜ 5% 精神稍差 略烦躁 皮肤略干 弹性稍差
中度
50-100ml/kg 5-10% 萎靡 烦躁 皮肤干燥苍白 弹性较差
重度
100-120ml/kg ＞10% 极萎靡 淡漠、昏睡昏迷 皮肤发灰、发花 干燥、弹性极差
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补液时即要起到纠正脱水的作用，又不能 心肌损伤전增加心脏的负荷，根据患儿的年龄、体重 及脱水情况调节输液速度，必要时应用 输液泵控制输液速度
饮食的护理
严重呕吐者可暂禁食4～6h，其他均应继续饮食，即可促 使肠黏膜再生修复，降低肠黏膜的渗透性，避免诱发肠黏 膜萎缩，又可保证机体营养和能量供给，防止营养不良。 母乳喂养者应继续哺乳，暂停辅食；因病毒性肠炎多有继 发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，故人工喂养者，应暂停 乳类喂养，可用米汤、豆制代用品或发酵奶等，待腹泻次 数减少后，给予半流食，如粥、面条等，应少量多餐，随 着病情的稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。
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轮状病毒肠炎的治疗法 以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主 防止脱水
口服补液盐溶液(ORS)或博液口服补液盐
抗病毒治疗
利巴韦林（病毒唑)
轮状病毒肠炎的治疗方法
胃肠黏膜 保护剂 蒙托石（思密达)
微生态制剂
微生态制剂
培菲康、金双歧，属双歧杆菌制剂 亿活，妈咪爱
营养不良补充微量元素、维生素C 发热患儿给予对应的退热处理
便盆，面盆，应用含 500ppm“84”消毒液 浸泡每日消毒一次 病室内的水龙头、门 把手每日用含 250ppm“84”消毒液 消毒擦拭一次
卫生宣教
告知家长RV肠炎的相关 知识，强调不串病房及 饭前便后洗手的重要性 教会家长粪便、剩余食 物处理及餐具的消毒方 法，以配合做好隔离消 毒工作 教育普通病房的家长不 带孩子进入腹泻病房， 不与腹泻孩子一起玩耍
轮状病毒属于呼肠病毒科 为双链RNA病毒，径约为70nm呈 球形两层外壳包裹着中心的蛋 白核心，外层壳体呈轮缘状环 绕核心基因编码蛋白
轮状病毒对外界有较强的抵 抗力，在室温中可存活7个月 在粪便中可存活数日或数星 期 加热30min或甲醛可使其灭活
轮状病毒肠炎的病因
小肠绒毛柱状上皮细胞上复制 细胞发生坏死 肠粘膜上皮细胞脱落 小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损
肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低 使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内 被细菌分解成小分子的短链有机酸 肠液的渗透压增高 水和电解质的进一步丧失
加重了呕吐和腹泻
轮状病毒肠炎的临床特点

多发生在6-24个月 婴幼儿
多发生在6-24个 月婴幼儿 ，4岁 以下少见。 是秋冬季最常见 的病原。
秋冬季最常见的病原
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提供舒 适安静的 休息环境
保证充 分休息 减少氧 耗减轻心 脏负担
各项护理 集中进行 减少哭闹 限制活动 量
心理护理
护理的过程中要耐 心的向家长讲解疾 病的发展过程，以 亲切的话语、娴熟 的技术、细心的护 理、真诚的态度赢 得家长的配合
排泄物及呕吐物的处理
患儿入院时发一瓶“84”消毒液消毒物品 及大便小便 要求及时处理大便，防止造成进一步的空气 传播 粪便污染的一次性尿不湿用塑料袋打包将封 口封死后放到垃圾桶中 棉质尿布要求家长尽量带回家中清洗高温消 毒太阳下暴晒
常并发脱水 多为等渗性脱水 酸中毒 电解质紊乱
严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡
轮状病毒肠炎的临床特点
主要临床表现为腹泻，排黄色 水样，无黏液及脓血，量多一般5 ～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行
祝：
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婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理
湖北省妇幼保健院儿内科15楼 伍代琴
学习内容 学习内容 概述 传播途径 病因病理 临床症状 治疗 护理 预防措施
轮状病毒性肠炎
由轮状 病毒引起 的一种急 性肠炎
•主要发生
•发病季节
在2岁以下
的婴幼儿中 •尤以1岁半
多在9-12月
餐具、衣物、尿片 地板、室内用具、 水龙头、门把手 棉被、枕头、衣物
、
曝晒6 h
轮状病毒肠炎的护理 补液 发热 心里
饮食
护理
消毒隔离
心肌 受损
臀部
发热的护理
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卧床休息，病室温度适中、通风良好
体温<38.5℃时，减少衣被、温水擦浴等 物理降温方法 体温≥38.5℃时，遵医嘱给予药物降温 指导家长给患儿多饮水，及时更换内衣 并防止着凉
补液的护理
口服补液盐，纠正脱水、又不加重心脏负担 分次少量服用，并在服补液盐期间自由饮用 白开水、避免一次性大量饮用补液盐，导致 高钠血症、增加心脏负荷 静脉补液，严格执行医嘱，按无菌技术操作 遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、 见尿补钾的补液原则
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轻、中度 환 脱水 매 重度脱水 呕吐频繁 신탁유형
洗手管理
洗手是控制医院感染最方便、最廉价、最基本、 最有效的方法 有研究显示，洗手率从48％上升到60％，医院感 染率相应的从16．9％下降到9．9％ 要求家长更换尿布及处理粪便后先用消毒液泡手3 min再洗手 强调喂奶前洗手
洗手管理
医生查房先查普通病房再查腹泻病房 查房过程快速手消毒剂一人一消毒 严禁将病历放置病床上 护士进入病房前后、操作前后、接触排泄物 及呕吐物后均洗手 治疗车上也专门备有快速手消毒剂，进行连 续操作时使用
预防
注射轮状病毒疫苗
喂养选择富含α -乳清
蛋白和寡聚糖的配方奶 粉 做到科学护理，孩子的 所有进口的玩具、食具
都要消毒干净
预防
讲究个人卫生，包括 护理人员和婴幼儿， 做到配奶前、饭前、 便后要洗手 外出归来请将外衣脱 去再亲密接触孩子 清理呕吐物、粪便及 尿片时彻底洗净双手 不要带孩子去公共场 合，减少感染机会
份 •秋季腹泻
病原体 主要经粪 口途径传 播
以下的婴儿
多见
轮状病毒肠炎的概述
主要临床表现为腹泻，排黄色水 样，无黏液及脓血，量多，一般5 ～10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行

传播途径
很强的传染性
粪
口
呼吸道
手
玩具
출처: 정보통신부 자료
消毒隔离
空气的消毒
定时开窗通风 每天紫外线消毒一次 每周过氧乙酸消毒一次
地面的消毒
用250ppm“84”消毒液每天擦拭2-3次， 地面被有粪便等污物污染后，及时擦拭消毒
患儿物品消毒
使用的药杯、奶瓶用250ppm的“84”消毒液浸泡后清洗干 净，待用
消毒隔离的方法：
其他物品的消毒
粘膜
唇粘膜略干
唇干燥
唇极干
前囟 眼泪
眼窝稍凹 有泪
明显凹陷 少泪
深度凹陷 无泪
尿量
稍少
明显减少
极少或无
三种脱水情况体内渗透压
等渗性脱水
急性腹泻 大量呕吐后
：
水、Na+
血Na+ 130~150 mmol/L
比例丢失
特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变
三种脱水情况体内渗透压
低渗性脱水
营养不良患 儿伴腹泻
失Na＋>失水
血Na＋ <130 mmol/L
特点：脱水症状严重，容易发生休克
三种脱水情况体内渗透压
高渗性脱水
医源性引起 大量输入高 失Na+<失水 血Na+ >150mmol/L
渗性液体
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻
轮状病毒肠炎的诊断
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主要依据流行病学资料 临床表现进行诊断
根据流行季节、流行地区出现相似 肠道症状患者，应注意本病 潜伏期较短，起病较急表现为腹泻 ，排黄色水样便，部分患儿可伴呼 吸道症状