其发病率随人种、地域、种族等环境因素和遗传因素不同而存有所差异，居住在澳大利亚 昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。
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黑色素瘤和黑痣的区别
1. 不对称性(asymmetry)：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。
2. 边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边
酪氨酸在酪氨酸酶的作用下生成多巴胺→多巴
第Ⅲ期黑素体
醌 →多巴色素→ 5，6—二羟吲哚→ 5，6— 醌式吲哚。黑色素就是5，6—醌式吲哚的规则
第Ⅳ期黑素体
的聚合体。生成的黑色素又沉着在此颗粒上， 随形着成黑第素Ⅲ颗期粒黑的素黑体素（化又，称具黑有素活体性期的，酪黑氨色酸素酶在逐 渐这自一生阶自段灭开，始形形成成完并全沉成着熟下的来黑）素体—第Ⅳ期黑 素体（又称黑素颗粒期，完全黑素化的黑素颗粒
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临床分型
（1）表浅蔓延型
最多见，约占70%。好发于50岁左右， 女性多发于肢体，男性好发于躯干。其 恶性程度介于雀斑型和结节型之间。
（2）雀斑型
占10%～15%，为四型中恶性程度最低的一 种。好发于头、颈、手背等暴露部位，多见 于60～70岁，女性多见。
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临床分型
现灰白色或灰蓝色，质硬。常伴有局部淋巴结转移。
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检测免疫表型
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治疗
➢手术治疗 ➢放疗 ➢免疫治疗 ➢靶向治疗
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病理改变
3、真皮炎症细胞浸润明显 浅表扩散性黑素瘤表皮突向下不规则增生，真皮表皮交界处和真皮内可 见不典型的痣细胞巢。
4、束状排列 结节性黑素瘤不典型黑素细胞垂直向下增生侵入真皮，而不向表皮侵犯。
5、真皮乳头可见噬色素细胞 肢端雀斑样痣黑素瘤表皮增厚，含大量色素的不典型黑素细胞巢位于 表皮下部，常见梭形黑素细胞。
黑色素瘤介绍
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主要内容
1 黑色素瘤 2 形成与发病机制 3 黑色素瘤临床表现 4 治疗与预后
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黑色素瘤（melanoma）
黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度
恶性肿瘤，又称恶性黑色素瘤，大多见于 30岁以上成年人，发生于皮肤、粘膜和内 脏器官。黑色素瘤的预后多数较差。早期 可发生转移，转移部位多见肺、脑，晚期 可有淋巴道及血液转移。
（3）结节型
为四型中恶性度最高的一型，占12%左右， 好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于 背部。
（4）肢端色斑样黑素瘤
主要发于手掌、脚底及甲下，辐射生长期皮 损为棕黄、棕褐或黑色，不高出皮面，若在 甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床 向近端扩展
（5）特殊性
肿瘤位于真皮深部和皮下组织内，呈小结节状，境界清楚，但无包膜，呈
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主要症状
初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加 深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。
黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状， 有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则 呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现 星状黑斑或小结节。
常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结 肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。
4. 直径(diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，恶性黑色素瘤直径大于5毫米。
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良恶性黑色素瘤
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病因
1、频繁刺激色素痣 2、与内分泌有关 3、好发于良性痣 4、大气污染 5、爱美之心作怪
6、卫生知识缺乏 7、滥用雌激素类药物 8、免疫缺陷 9、良性黑色素斑块 10、种族
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病理改变
1、恶性黑素瘤的典型病理特征 是在真皮表皮交界处不典型的黑素细胞增生，且瘤细胞侵犯表皮和真皮。 细胞核呈显著异形性，核形怪异。还可见单核、双核或多核，常见核分裂 象。
2、恶性雀斑样痣黑素瘤表皮萎缩 基底层有较多不典型黑素细胞，侵袭真皮，瘤细胞内或细胞间质中噬色 素细胞含有相当多的黑素。
缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或 渗血，病灶高于皮肤。
3. 颜色(color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄
色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提 示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。
黑色素瘤和痣有一定相关性，60%的恶性黑色素 瘤是由色素痣恶变而来。
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黑色素的形成
酪氨酸酶与糖结合成糖蛋白→后者选择性的贮存在
第Ⅰ期黑色素体
此囊泡内→酪氨酸酶开始在囊泡内进行排列、相互 融合或个体膨大→形成规则的带状、珊状结构，并
第Ⅱ期黑色素体
自高尔又基称区前向黑细素胞体树期枝，状为突方椭向圆移形行小→体黑，素颗粒的 基本结内构有，大称量第微Ⅰ丝期并（交由织蛋白成、带磷，脂尚类无物质构成的 黑素前黑质素）形成
早期，非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率
取决于早期诊断，早期治疗。黑素瘤的预后较差，中晚期
患者五年生存率只有10%左右。
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临床表现
临床表现
1.初发病在皮肤上出现隆起豆大丘疹或结节，呈灰黑色或褐色。 2.瘤体边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可 溃破出血，痒痛。 3.瘤体周围可出现卫星状结节
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发病情况
黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。肿瘤起源 于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素 后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。多数恶性黑素瘤均起 源于正常皮肤的黑素细胞，约40%~50%发生于色素痣。
恶性黑素瘤在大小、形状、颜色（通常 色素沉着）及局部侵袭和远处转移的倾 向方面均有不同。该肿瘤扩散迅速，可 在诊断数月后死亡。
堆集学在习细交流胞PP浆T 内）。
4
好发部位：最常发生在躯干和四肢皮肤或接近皮肤的 黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。
发病率：虽然远低于肺癌、乳腺癌等大的癌种，但近年来有所增加。2012年
北京黑色素瘤国际研讨会上，大会主席、北京大学肿瘤医院副院长郭军表示， 恶性黑色素瘤是全球性疾病，发病率逐年增加，每年有十余万新诊断病例。