【护士执业资格考试】历年护考必考高频考点
1.护理程序的步骤包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。

2.资料的直接来源为患者本人。

3.主观资料记录尽量用患者原话;客观资料记录应使用医学术语。

4.有感染危险属于高危的护理诊断:母乳喂养有效属于健康的护理诊断。

5.护理记录单使用PIO格式，P指患者的健康问题，I指针对健康问题采取的护理措施;O 指护理效果。

6马斯洛的需要层次理论包括生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。

7.职业损伤危险因素中最常见，最危险的病毒为乙肝病毒、丙肝病毒，艾滋病病毒。

8.血源性感染的最主要因素是针刺伤。

9.发生锐器伤时，立即用手从伤口的近心端向远心端挤压;肥皂水清洗伤口，流动水下反复冲洗，等渗盐水冲洗黏膜;用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，并包扎;向主管部门报告、填写锐器伤登记表。

10.剧痛、高热、呼吸困难，出血，休克患者，安排提前就诊或送急诊室处理。

11.抢救物品做到五定:定数量品种，定点安置、定人保管，定期消毒灭菌、定期检查维修。

12急救物品完好率100%。

13.病区环境管理的四轻:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

14一般病室温度18~22℃为宜，婴儿室、产房、手术室以22~24℃为宜;湿度50%-60%。

15不同浓度碳酸氢钠的应用:11%~2%碳酸氢钠:可提高沸点、增加灭菌效果，去污防锈;②1%~4%碳酸氢钠:可用于口腔真菌感染:③2%碳酸氢钠:可用于鹅口疮的口腔清洁;42%~4%碳酸氢钠:可用于敌敌畏，乐果中毒洗胃，禁用于敌百虫(美曲膦酯)中毒洗胃。

16.煮沸消毒法从水沸后开始计时。

17下排式压力蒸汽灭菌所需时间为20~30min18.紫外线灯消毒法从灯亮5-7min后开始计时。

19.熏蒸法消毒灭菌:纯乳酸0.12ml/m3食醋5~10ml/m3
20.解除隔离的时间:患者的传染性分泌物经3次培养，结果均为阴性或确已度过隔离期，经医生下达医嘱方可解除隔离。

21.隔离区域划分:①清洁区:不易被患者血液、体液及病原微生物污染的区域，如医务人员值班室、更衣室、配餐室、库房等;②潜在污染区(半污染区):可能被患者的血液、体液及病原微生物污染的区域，如医务人员办公室、治疗室、化验室、病区内走廊等;③污染区:被病原微生物污染的区域，如病房、污物间、患者卫生间等。

22.乙醇作用小结:120%~30%乙醇:急性肺水肿时，乙醇湿化给氧，可降低肺泡内表面张力;②30%乙醇:头发打结;③50%乙醇:皮肤按摩;④75%乙醇:皮肤消毒;95%乙醇:燃烧法消毒、静脉炎湿敷、固定痰液癌细胞。

24.隔离衣的衣领、内面为清洁面，外面为污染面。

23.物品有效期:①未被污染的无菌物品有效期为7天;②打开后的无菌溶液、无菌包、无菌容器有效期为24h;③铺好的无菌盘、一次性口罩有效期为4h。

25.办理住院手续:持医生签发的住院证办理住院手续。

危急患者，可先入院或行手术治疗，后补办住院手续。

26.病历排序:住院病历的首页是体温单;出院病历的首页是住院病历首页，最后一页是体温单。

27.分级护理:特级护理:严重创伤、大面积烧伤等，需专人24h护理，严密观察。

②一级护理:大手术后、休克、大出血、昏迷、早产儿等应每1h巡视患者一次。

③二级护理:生活部分自理者，应每2h巡视患老一次。

④三级护理:生活基本自理者，应每3h巡视患者一次。

28.常用卧位:昏迷或全麻未清醒者取去枕仰卧位;休克患者取中凹卧位，抬高头胸10°~20°，抬高下肢20°~30°;腹部检查取屈膝仰卧位;胸、腹、盆腔手术或有炎症取半坐卧位:面部及颈部手术后取半坐卧位;妊娠时胎膜早破取头低足高位;颅脑损伤或手术后取头高足低位;肛门、直肠、乙状结肠镜检查取膝胸卧位;法洛四联症发作取膝胸卧位;膀胱镜检、妇科检查、阴道灌洗取截石位。

29.生理盐水可清洁口腔，防止感染;0.02%呋喃西林溶液用于广谱抗菌:0.1%醋酸溶液可用于铜绿假单胞菌感染。

30.温度小结:鼻饲液38~40℃:乙醇拭浴32~34℃;热水袋60~
70℃;湿热敷50~60℃:热水坐浴、床上洗头、淋浴和盆浴40~45℃;温水浸泡43~46℃;床上擦浴50~52℃。

31.头发打结时，用30%乙醇湿润后梳理，由发梢向发根梳理。

32.压疮的好发部位:仰卧位时，压疮最常见的好发部位是骶尾部;坐位时，压疮的好发于坐骨结节。

33.压疮的分期:①淤血红润期(I期):红、肿、热、痛、麻木，皮肤完整性未受损;②炎症浸润期(Ⅱ期):皮肤紫红色，皮下硬结，表皮水疱(易破溃)，有痛感;③轻度溃疡期(Ⅲ期):水疱破溃，浅层组织坏死，创面黄色渗出液(脓性分泌液);④坏死溃疡期(IV期):脓性分泌物增多，组织发黑，可达骨面，有臭味。

34热型:①稽留热:体温39.0~40.0℃，持续数天或数周，24小时波动范围≤1.0℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等;②弛张热:体温>39.0℃，波动幅度大，24小时体温差>1.0℃，常见于风湿热。

败血症细菌性肝脓肿等;③间歇热:体温骤升>39℃，高热和无热交替、反复出现，持续数小时或数天，后快速降至正常，经一段时间间歇后，再次发作，常见于疟疾;④不规则热:体温变化不规则，发热无规律，持续时间不定，常见于流行性感冒、癌性发热。

35.脉搏异常:速脉常见于甲亢、发热、休克、大出血前期等;缓脉常见于颅内压增高、甲减、房室传导阻滞等;间歇脉多见于洋地黄中毒;绌脉常见于心房纤颤;交替脉为左心衰的重要体征。

奇脉(吸停脉)表现为吸气时脉搏明显减弱，常见于心包积液、缩窄性心包炎、心脏压塞。

36.脉搏短绌时，需两名护士测量。

37.潮式呼吸(陈-施呼吸):多见于中枢系统疾病，如脑膜炎、脑炎、颅内压增高、酸中毒和巴比妥类药物中毒等。

38.深度呼吸(库斯莫呼吸):常见于糖尿病、尿毒症等引起的代谢性酸中毒。

39.血压测量前应检查血压计，水银不足时，测量值偏低。

40.血压测量应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位，定血压计。

41.血压测量时袖带太窄，测量值偏高;袖带太宽，测量值偏低:袖带过松，测量值偏高;袖带过紧，测量值偏低。

42血压测量时，充气至肱动脉搏动音消失再增高20~30mmHq。

43.中国居民膳食宝塔中居于底层的是五谷类。

44要素饮食:是一种化学精制食物，含人体所需全部营养成分(不含纤维素)，无需消化过程。

45.隐血试验饮食要求试验前3天，禁食可致隐血假阳性的食物，如肉类、绿色蔬菜、动物血、富含铁的食物或药物。

46.胆囊试验饮食要求检查前1天午餐高脂肪饮食，前1天晚餐高糖、低蛋白、无脂肪饮食，口服造影剂，禁烟、禁水至造影当日上午，第1次x线摄片，若胆囊显影良好进高脂肪饮食，30min后第2次X线摄片。

47.胃管长度距离为前额发际至剑突的距离或耳垂至鼻尖再至剑突的距离。

48胃管轻轻插入一侧鼻孔，插到10~15cm时，嘱病人吞咽，以便于插管。

昏迷患者在胃管插入15cm时，托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以增加咽喉部通道弧度，以便胃管通过会厌后壁进入食管
49.插胃管过程中，如有呛咳、呼吸困难、发绀等情况，则提示误入气管，应立即拔管，休息后重插;出现恶心时，暂停插入，嘱患者深呼吸，休息后继续插入。

50.鼻饲管注食前先灌注少量温开水，缓慢灌注食物，温度以38~40℃为宜，注食完毕后，再灌入少量温开水冲洗胃管。

51.每次鼻饲量≤200mL，间隔时间>2h。

52冷疗禁忌证:血液循环障碍;②慢性炎症或深部化脓病灶;③对冷过敏。

53.禁用冷疗的部位:①枕后、耳廓和阴囊;②心前区;③腹部;④足底。

54.热疗禁忌证:①急腹症未确诊前;②面部危险三角区感染;③各种脏器内出血;④软组织损伤早期。

55.红外线灯的灯距30~50cm，时间20~30min
56.尿量异常(成人):①多尿:24h尿量>2500ml②少尿:24h尿量<400ml或尿量
<17(ml·h);③无尿(或尿闭):24h尿量<100m或12h无尿。

57.新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿系感染。

58糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。

59.膀胱刺激征表现:尿频、尿急、尿痛。

60.女性导尿首次消毒的顺序为自上而下，由外向内;
61女性导尿二次消毒的顺序为自上而下，由内向外再向内。