不安之证 代表方：酸枣仁汤、天王补心丹（丸）
2020/4/2
使用注意
·安神·
１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组 成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者， 应配合健脾和胃之品
２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以 重镇与滋养相互配伍而用
３、安神剂宜在睡前１－２小时服用 ４、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效
·安神·天王补心丸
【用法】口服，蜜丸，一次一丸， 一日二次。温开水送服。
2020/4/2
·安神·天王补心丸
【主治】 阴亏内热，心神不安证
心血不足， 心失所养
心悸失眠，神疲，健忘
阴虚血少,虚火内扰
手足心热，虚烦，梦遗
虚火上炎
口舌生疮
阴虚内热
舌红少苔，脉细数
2020/4/2
·安神·天王补心丸
【病机】 心肾阴亏，虚热内扰 【治法】 补心安神，滋阴养血
·安神·酸枣仁汤
酸枣仁汤
《金匮要略》
2020/4/2
·安神·酸枣仁汤
【组成】
酸枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草
【用法】
上五味，以水800毫升，煮酸枣仁（先煎）得 600毫升，内诸药，煮取300毫升，分温三服
2020/4/2
·安神·酸枣仁汤
【主治】 肝血不足，虚热扰神证
肝血不足
心失所养 心悸失眠
虚火内扰
2020/4/2
小麦
【运用】
·安神·甘麦大枣汤
1、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭 2、临证加减：心阴虚较甚者，加百合、柏子仁
肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、 白芍。 3、现代运用：癔病、更年期综合征等属心阴受
损，肝血不足者 4、名词解释：脏躁
2020/4/2
复习思考题
·安神·
1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何区别？ 2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物配伍有
安神类中成药
2020/4/2
湖南食品药品职业学院 中药系 赖利平
概念
·安神·
【组成】 以重镇安神药，或滋养安神药为主 【作用】 安神定志 【治证】 心神不安证
2020/4/2
分类
·安神·
1、重镇安神－ 治心阳偏亢，心火偏盛，心神 不安之证
代表方：朱砂安神丸 2、滋养安神－ 治阴血不足，心肝失养，心神
·肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸;
· 癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄 ３、现代运用：
·神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者
2020/4/2
天王补心丸
《摄生秘剖》
2020/4/2
·安神·天王补心丸
【组成】
酸枣仁 柏子仁 当归身 天门冬 麦门冬 生地黄 白茯苓 五味子 人参 丹参 玄参 远志 桔梗
清心以除烦 重镇以安神 共奏清心镇 惊安神之功
佐：当归、生地--滋阴养血，以补 被灼伤之阴血
使：炙甘草--和中，调和诸药
2020/4/2
配伍要点
·安神·朱砂安神丸
1、朱砂+黄连，清镇并用 2、清心药与养血药同用，清补并用
2020/4/2
【运用】
·安神·朱砂安神丸
１、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证
何不同？ 3、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何异同？ 4、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义？ 5、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有何异同？ 6、五味子在小青龙汤、生脉散、四神丸、天王补心丹
中的作用特点。
2020/4/2
甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期、综合征等属肝血不 足，阴虚内热者。
2020/4/2
·安神·甘麦大枣汤
甘麦大枣汤
《金匮要略》
2020/4/2
【组成】
·安神·甘麦大枣汤
甘草 小麦 大枣
【用法】
上三味，以水600毫升，煮取300毫升， 温分三服
2020/4/2
大枣
·安神·甘麦大枣汤
【主治】 心阴受损，肝气失和之脏躁
3、临证加减: 失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤 心悸较甚者，加磁石、龙齿 精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱 子、芡实、牡蛎
2020/4/2
·安神·天王补心丸
4现代运用：
神经衰弱、心脏病、甲亢、 高血压病、精神分裂症、 复发性口疮等属阴虚血少者
5、类方比较：朱砂安神丸—天王补心丸
6、病例分析：
2020/4/2
心火偏亢
心火上炎 心神受扰
心烦神乱 舌红脉数
阴血受灼 心失所养
怔忡惊悸、失 眠多梦、脉数 而细
2020/4/2
·安神·朱砂安神丸
【病机】
心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养
【治法】
清心养血，镇惊安神
2020/4/2
【方解】
君：朱砂--镇心定惊悸 清心火而安心神
臣：黄连--清心火而除烦
·安神·朱砂安神丸
使：桔梗 ─ 载药上行，使药力上达入心胸
2020/4/2
【配伍要点】
·安神·天王补心丸
玄参+丹参；人参+茯苓、远志 人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁
2020/4/2
【运用】
·安神·天王补心丸
１、本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养， 虚火上炎所致神志不安证。 *《名医论方》
2、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉 细数。本方重在滋阴补肾，兼益气补心。
2020/4/2
【方解】
·安神·磁朱丸
君：磁石─益阴潜阳，重镇安神 臣：朱砂─清心降火，重镇安神
磁、朱相配，重镇潜阳，清心安神 佐：神曲─健胃和中，防金石药伤胃
2020/4/2
Hale Waihona Puke *《名医论方》【运用】
·安神·磁朱丸
１、辨证要点: · 心惊失眠、耳鸣耳聋、视物昏花。本方常用
治
心肾不交所致之视物昏花、失眠等证。 ２、临证加减：
2020/4/2
·安神·朱砂安神丸
朱砂安神丸
《医学发明》
2020/4/2
·安神·朱砂安神丸
【组成】
朱砂 当归 炙甘草 麦冬 芍药 川 芎 茯苓 生地黄 陈皮 黄连 远志 酸枣仁
【用法】口服，蜜丸，
一次一丸，温开水或灯芯 草汤送服
2020/4/2
朱砂
·安神·朱砂安神丸
【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证
*《名医论方》
2、辨证要点： · 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数
3、临证加减: · 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹 ·怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎 ·心火内盛者，加栀子、莲子心
4、现代运用： · 神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。
2020/4/2
磁朱丸
《备急千金要方》
2020/4/2
·安神·磁朱丸
血不上荣 头目眩晕
虚烦不安，咽口 燥,舌红，脉细数
【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰
【治法】 养血安神，清热除烦
2020/4/2
【方解】
·安神·酸枣仁汤
君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神 臣：知母─滋阴清热，除烦
茯苓─宁心安神 佐：川芎─调畅气机，疏达肝气
酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反 相成，具有养血调肝之用
心阴不足 心失所养 肝气失和 疏泄失常
精神恍惚，睡眠不安，心 中烦乱，舌淡红苔少，脉 细微数
悲伤欲哭，不能自主,或 言行妄为，呵欠频作
【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和 【治法】养血安神，和中缓急
2020/4/2
【方解】
·安神·甘麦大枣汤
君：小麦─养肝补心，除烦安神 臣：甘草─和中缓急 佐：大枣─益气和中，润燥缓急
2020/4/2
【方解】
·安神·天王补心丸
君：生地 ─ 滋阴养血，凉血清心
臣：天冬、麦冬、玄参 ─ 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ─ 养血补心安神 当归 ─ 补血养心，润燥
酸 枣 仁
柏 子 仁
2020/4/2
【方解】
·安神·天王补心丸
佐： 人参 ─ 补气以生血，宁心益智 五味子 ─ 敛阴而安心神，益气生津 远志、茯苓 ─ 安神定志，交通心肾 丹参─清心养血 朱砂 ─ 镇心安神，引诸药入心
【组成】
磁石 朱砂 神曲
【用法】口服，一日 3g，一日2次，空腹温 开水送服。小儿减半。
2020/4/2
·安神·磁朱丸 磁石
【主治】 心肾不交证
肾精不足，清窍失养
心火偏亢，内扰心神
·安神·磁朱丸
视物昏花，耳鸣耳聋 心悸失眠，或癫痫
【病机】 肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交 【治法】 重镇安神，潜阳明目
使：甘草─和中缓急，调药
【配伍要点】 酸枣仁+川芎
2020/4/2
·安神·酸枣仁汤
【运用】
1、本方为养血调肝的代表方剂。 *《名医论方》 2、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦
细。本方为治疗肝血不足，虚烦不 眠证的常用方 3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍
盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦、心悸多梦，易惊醒， 加党参、龙齿。 4、现代运用:神经衰弱、植物神经功能紊乱、