外科主治医师【泌尿外科学】模拟试卷52 (总分：52分，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：19，score:38分)
1.尸体供肾的热缺血时间应不超过
【score:2分】
【A】5分钟
【B】10分钟
【C】15分钟【此项为本题正确答案】
【D】20分钟
【E】30分钟
本题思路：国内尸体肾脏摘除多在15分钟内完成；大于15分钟者虽有肾功能保存，但因热缺血时间过久而将影响移植后成功率。

2.尸体肾移植手术中，肾脏的灌注压力为【score:2分】
【A】30cmH 2 O
【B】80cmH 2 O
【C】150cmH 2 O
【D】110cmH 2 O 【此项为本题正确答案】【E】180cmH 2 O
本题思路：肾脏灌注压在110cmH 2 O时灌注充分，且不易造成灌注损伤。

3.尸体肾移植中，肾脏冷藏保存时间最长不应大于【score:2分】
【A】30小时【此项为本题正确答案】
【B】48小时
【C】72小时
【D】24小时
【E】10小时
本题思路：冷缺血时间在30小时以内时，肾脏功能可保存80％以上；大于30小时，肾脏功能多不能保存，80％不得不弃用。

4.下列哪项因素与超急性排斥反应无关
【score:2分】
【A】受者预先有抗体形成
【B】ABO血型不相容
【C】淋巴细胞毒性试验阳性
【D】HLA配型不理想【此项为本题正确答案】【E】发生于术中肾血液循环恢复后数分钟或数小时内
本题思路：HLA全配者只有在亲属供肾中出现，移植中部分匹配者为多，完全不匹配者也不一定会发生超急性排斥反应。

5.移植肾摘取时，肾脏血液灌流量应控制在【score:2分】
【A】250ml
【B】50ml
【C】500ml以上【此项为本题正确答案】【D】500～1000ml
【E】大于1000ml
本题思路：
6.下列哪项不是肾脏急性排斥反应的病理学改变【score:2分】
【A】肾间质水肿
【B】肾间质纤维化【此项为本题正确答案】【C】肾小管淋巴细胞浸润
【D】肾小球毛细血管淋巴细胞浸润
【E】肾间质淋巴细胞浸润
本题思路：肾间质纤维化出现于慢性环孢素所致肾毒性。

7.关于钙调神经蛋白抑制剂的作用原理，下列哪项不正确
【score:2分】
【A】选择性抑制免疫应答
【B】能够使细胞核的某些调节因子去磷酸化【C】抑制T细胞活化中主要作用因子的基因表达【D】抑制中性粒细胞的吞噬活性【此项为本题正确答案】
【E】抑制因子有IL一2、IL一4、IFN一γ等
本题思路：钙调神经蛋白的作用机制涉及免疫学基础、药理学等相关内容。

D为皮质类固醇激素的抗炎作用原理。

8.慢性排斥反应是由下列哪项因素引起
【score:2分】
【A】细胞免疫
【B】体液免疫【此项为本题正确答案】
【C】激素用量过大
【D】钙调神经蛋白抑制剂中毒
【E】非ABO同型移植。