分型
Ⅰ型（鞍隔完整） 41.9% Ⅱ型(鞍隔不完整) 37.6% Ⅲ型（2mm硬膜环）20.5%
蝶鞍区解剖
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（三）鞍底 base of sella turcica 下凹型(46%)；平直型(49%)； 上凸型(5%)（87%≤2mm）
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蝶鞍区解剖
鞍结节 垂体窝 鞍背 蝶窦 蝶窦口
大脑前动脉
蝶鞍区解剖 颈内动脉
海绵窦内结构
视神经 眼神经 上颌神经
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海绵间窦 intercavernous sinus （刘环海等，2006）
蝶鞍区解剖
• 海绵间窦是围绕在垂体周围连接两侧海绵窦的静脉通道，位置特殊、解剖变 异大、毗邻结构复杂
• 经蝶鞍区手术最常见和危害最大的并发症是出血，海绵间窦的损伤是常见原 因。
上下径(mm) 2.74±0.96 1.10±0.74 1.48±0.29 15.67±4.54 3.35±1.93
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（七）鞍周血管
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蝶鞍区解剖
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1. 颈内动脉 internal carotid artery 终末段
视神经 床突上段
膝段 鞍前段
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视交叉 动眼神经
鞍隔 颈内动脉
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垂体
眼动脉
蝶鞍区主要结构(矢状断面)
蝶鞍区解剖
视神经 颈内动脉 展神经 上颌神经
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视束 垂体 海绵窦 蝶窦 颈内动脉
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蝶鞍区解剖
大脑中动脉
动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经
蝶鞍区主要结构(冠状断面)
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结构特点： 范围小、结构多、毗邻关系复杂， 是疾病的好发部位，如垂体瘤等。
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蝶窦腔
蝶鞍区解剖
中隔
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（五）垂体 hypophyses
1. 位置和毗邻
视交叉 动眼神经
垂体 鞍底 颈内动脉 海绵窦
蝶鞍区解剖
上方：视神经、视交叉 下方：鞍底、蝶窦
两侧：海绵窦（颈内A、3~6对脑N）
视神经
颈内动脉 展神经 蝶窦 上颌神经
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2.上缘形态 上凹型（54.5%）；平直型(29.1%)；上凸型(16.4%)
2020年蝶鞍区应用解剖（最新课件）
Dr.Feng
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范围与界限:
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蝶鞍区解剖
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蝶鞍区主要结构: 蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、
海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等
前床突 上颌神经 三叉神经半月节
基底动脉 面神经
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蝶鞍区解剖
视神经 颈内动脉 视交叉 视束 动眼神经 展神经
鞍隔：前后经12.8±1.5 mm，左右径22.1±2.5 mm， 厚度0.58±0.09 mm
隔孔：圆形60％； 椭圆形40％ 圆形直径7.0±1.9 mm； 椭圆形左右径9.5±1.8 mm，前后经7.2±1.4 mm
蝶鞍区解剖
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（二）鞍隔 diaphragm sellae
蝶鞍区解剖
未发育型(1%)
甲介型(2%)
全鞍型(55%)
枕鞍型(21%)
鞍前型(3%)
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半鞍型(8%)
额面分隔型(9%)
蝶窦的发育类型（正中矢状切面）
冠面分隔型(1%)
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2.蝶窦腔(房台生1988) 腔内无隔 （7.4%） 腔内有隔（92.6%） 1隔分2腔（69.2%） 2隔分3腔（14.8%） 3隔分4腔 （8.6%）
降支
下 动
脉 垂体下动脉
A 矢状层面 B 冠状层面
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（六）海绵窦 cavernous sinus
视神经 动眼神经 眼神经 上颌神经
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鞍隔 视交叉 垂体
蝶鞍区解剖
颈内动脉 海绵窦 展神经
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蝶鞍区解剖
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动眼神经 滑车神经 三叉神经 下颌神经
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蝶鞍区解剖
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3. 垂体测量
蝶鞍区解剖
★大小（mm）：前后径 9.9(7~13)； 左右径 13.9(10~17)； 上下径 5.5(2.5 ~ 9.0)
女性＞9.0 mm 可疑，＞10 mm 异常 男性＞6.5 mm 可疑，＞7.7 mm 异常
★重量（mg）：男性 350 ~ 800; 女性 450 ~ 900
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3.碟鞍大小 前后径：11～12mm 横径：14～15mm 深度：6～9mm
4.变异 鞍桥(6%)# 颈动脉床突孔(10%) 前床突缺如 前后床突侧移
额窦 蝶窦口
#2内020-分11-2泌5 障碍、白痴和癫痫患者达15%～30%
蝶鞍区解剖
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
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（二）鞍隔 diaphragm sellae
蝶鞍区解剖
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(一)碟鞍 sella turcica
1.形态结构
交叉前沟 鞍结节 垂体窝
鞍背
2.分型(依前、后窗突间距大小) ≥5 mm 开放型(39%) ≤2 mm 闭锁型(21%) 2~5 mm 半开放型(40%)
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蝶鞍区解剖
视神经管 前床突
后床突 颈动脉沟
鞍下段
蝶鞍区解剖
垂体柄 鞍膈 鞍后段 岩骨段
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2.大脑动脉环 cerebral arterial circle
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蝶鞍区解剖
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蝶鞍区解剖
枕骨
视交叉
Rathke囊 口凹 脊索
咽垂体 枕骨
远侧部 中间部
垂体管(颅咽管) Rathke囊出现率0.42% 肿瘤和囊肿好发部位
结节部 神经部
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（四）蝶窦 sphenoid sinus
蝶鞍区解剖
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1.分型 硬化型(2.5%)；鞍前型(15%)； 鞍型(75%～86%)
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4.垂体柄
动眼神经 大脑中动脉
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血供丰富、缺血脑屏障
鞍隔
垂体
蝶鞍区解剖
垂体柄 后交通动脉
视神经 颈内动脉
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5.血供
垂体上动脉 垂体门静脉
垂体MR钆快速增强扫描 前叶与漏斗连接部
后叶
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前 叶 远 侧
部 垂体外侧部
蝶鞍区解剖
升支 漏斗支
垂 体
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蝶鞍区解剖
15％
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40％
25％
15％
5％ 26
蝶鞍区解剖
20例海绵间窦的测量
前海绵间窦 下海绵问窦 后海绵间窦 基底窦Fra bibliotek鞍背窦
出现率(%) 95 (19) 75 (15)
10 (2) 100 (20) 30 (6)
前后径(mm) 2.08±0.90 5.14±2.54 1.30±0.40 2.26±1.02 2.01±0.80