2020-12-09
急诊手术管理制度及工作流程培训
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急诊手术处理流程
9. 配合手术，及时提供术中所需物品，共同清点及时记录； 10. 手术完毕，由麻醉师、巡回护士共同护送病人； 11. 全麻病人护送至恢复室；硬膜外麻醉、局部麻醉病人护送
到病房，做好交接工作 12. 术后随访、评价。
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急诊手术范围
• 急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多 见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的 产科急症等情况。
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工作制度及要求
• 急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定， 急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管 理及审批制度》执行。
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急诊手术护理流程具体工作内容
16. 手术结束包扎切口敷料，检查皮肤完整性； 17. 用10%甲醛固定手术标本，及时送病理检验 18. 病历、X光片、所带物品随病人护送，与恢复室或病区护士交
接班； 19. 整理、消毒手术间，物归原处。 20. 术后2—3天手术室巡回护士对病人随访； 21. 查阅病历、伤口愈合情况、病人满意度。
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进行急诊手术时各部门人员职责
• 1、手术科室医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。 • 2、麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。 • 3、手术室：及时安排急诊手术。
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值班医师提出手术申请
值班医师请二值班或科主任会诊
术后随访、评价 急诊手术管理制度及工作流程培训
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急诊手术处理流程
1.病人在急诊室就诊（或急救中心去院外接病人）。 2.在急诊室初步抢救，做各项检查；明确手指征，做好充分的术前准备，同
时电话通知相关病区和手术室和麻醉科。 3.接电话通知，手术室护士立即做好急诊手术准备 4.由病区主管医生填写手术通知单（电脑联网）
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手术室与病房之间管理流程与交接规范
• 1.手术病人在手术结束时巡回护士应电话通知所在科室病人回 病房的大致时间，并告知病人术中的一般情况，以便科室做好相 应的准备。
• 2.病房护士接到电话后，应根据手术室告知的情况做好接待术 后病人的准备（再次检查气垫床、输氧装置、吸痰装置等是否处 于良好备用状态）。
手术体位的安置，协助手术医生穿手术衣、消毒 观察病情，及时提供术中所需物品， 共同清点及时记录，执行医嘱
协助消毒、铺手术巾，配合手术顺利进行， 监督无菌、无瘤技术，手术标本的正确管理。
手术物品的共同清点
送病人至复苏室或病房， 交接工作。手术间的正确处理
手术器械的正确处理和灭菌消毒
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手术室与病之间管理流程与交接规范
• 3.手术后病人回病房时必须由手术室麻醉医生，巡回护士护送回 病房，并协助科室护士安置病人到病床上，告知其麻醉方式及术 中病人情况，目前病人情况：包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、 皮肤、各种管道、输液穿刺部位及输入药物情况。
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急诊手术处理流程
5.巡回护士用手术专用车接病人（特别危重的病人可由急诊室护士 直接护送至手术室），与病区（或急诊室）护士做好交接工作， 送入指定手术间；
6.巡回护士为病人建立静脉通路，协助麻醉师做好麻醉； 7.手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点物品并记录； 8.安置手术体位，准备手术；
4. 检查：皮肤准备/术前医嘱执行情况/禁带物品（首饰、假
牙等）/病历/化验单/X光片
/术中带药/备血情
况。
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急诊手术护理流程具体工作内容
5. 给病人吸氧、保暖 6. 根据病情放置合适的留置针、需几路静脉通路，并做好输血准备； 7. 协助麻醉师抢救、摆好麻醉体位、用药等。 8. 根据手术需要固定好体位； 9. 安置电刀电极板； 10. 协助手术人员穿衣、就位； 11. 调整灯光。
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急诊手术护理流程具体工作内容
12. 术中所需物品随时供应，随时调节灯光； 13. 术中遵麻醉医嘱及时输血、血浆； 14. 关闭体腔前/关闭体腔后/手术结束前，洗手护士、
巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等所有手术 物品； 15. 术中所增减物品反复核对、及时记录。
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急诊手术护理流程具体工作内容
1. 巡回护士接病人；
2. 与病区（或急诊室）护士根据手术病人交接单逐项核对后 送入手术间；
3. 核对：姓名/性别/年龄/病室/床号/住院号/术前诊断/手 术名称/手术部位/药物过敏 /血常规/术前四项化验（艾 滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）。
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Dr.Feng
急诊手术的概念
• 急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内 手术，否则就有生命危险的手术。
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特急手术的概念
• 特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的 手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅 脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。
病急房诊护手士术接管理收制病度人及，工并作执流程行培术训后医嘱
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病区主管医生填写手术通知单（电脑联网）
手术室护士长安排手术 （手术间）
病房护士做好急诊术前准备
手术室护士接通知后准备手术器械和物品
巡回护士 接 手术病人查对、安慰
洗手护士 铺器械台
建立静脉通道，协助麻醉
外科洗手、穿手术衣、整理器械
共同清点物品并记录
确定施行急诊手术
与病人（家属）签署手术同意书（患者因特殊原因（如昏迷）又无 家属在身边，应报医教科或总值班审批）
麻醉科医师会诊
会诊医师下手术医嘱，通知手术室护士作 好急诊手术准备并提交手术通知单
值班医师送病人到手术室
施行手术 手术结束 麻醉医师及护士送病人至病房，向病房护士交代注意事项
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