切下甲状腺标本时要立即检查其背面 甲状旁腺有无误切，发现时设法移植 到胸锁乳突肌中。
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甲状腺的生理功能
合成、贮存、分泌甲状腺素
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甲状腺素的合成
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意义
临床用摄取碘的能力来检查与判断甲状腺的功能 状态；
甲状腺过氧化酶在甲状腺激素的合成中起关键作 用,抑制此酶活性的药物用于治疗甲亢。如：硫氧 嘧啶
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
甲状腺手术并发症
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺功能低下
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甲状腺切除术治疗甲 状腺肿可能较任何其他手 术更能代表外科医师技艺 的优异成就。 ——
Haslted
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谢谢！
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Theodor Kocher
(1841---1917)
瑞士伯尔尼大学 外科教授,开展甲 状腺外科发展的 先驱。
获得1909年诺贝 尔医学生理学奖
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The Kocher patient together with her sister before the operation. The patient was then taller than her little sister. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:254337,1883)
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甲状腺位置
甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约30g
甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
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甲状腺位置异常
舌骨甲状腺肿 易被误切，造成严重后果
胸骨后甲状腺肿 因较早出现压迫症状，易恶变 主张早期手术切除
意义
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甲状腺的被膜
外层被膜：甲状腺外科被膜，属气 管前筋膜
内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴 腺体。
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意义
甲状腺的手术层次
两层被膜之间具有
疏松的结缔组织，
其内有血管、神经、
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甲状腺的固定装置
借外层被膜固定于气管和环状软骨上
借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧 带悬吊于环状软骨上
现饮水呛咳。 外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支
配环甲肌，失声带紧张，损伤后引起声带松弛， 音调降低。
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意义
腺上紧动预贴、甲静防状脉喉腺。上上极神结经扎损、切伤断甲状
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甲状腺下动脉与喉返神经
喉返神经来自迷走神经，左侧钩绕主动脉弓，右 侧钩绕锁骨下动脉，上行与甲状腺背面的气管与 食管沟内。
喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后 方有复杂的交叉关系。
喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损 伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的 呼吸困难。
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预防喉返神经损伤
如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开 腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干。
预先解剖出喉返神经。
甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉
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意义
甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极 处可摸及震颤，闻及血管杂音——甲 亢的重要体征。
甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术
时易伤。
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甲状腺上动脉与喉上神经
喉上神经来自迷走神经，分内支、外支 内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损伤会出
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甲状腺素的主要作用
增加全身组织细胞的氧消耗及热量 产生；
促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的 分解；
促进人体的生长发育及组织分化。
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甲状腺功能的调节
下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节
甲状腺的自身调节 急性碘结合阻滞 W0lff-Chaikoff 效应
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意义
甲状腺肿块判定
病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下 移动
临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有 关
注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
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甲状腺的血管
甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺解剖生理概 要及临床意义
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掌握甲状腺解剖的重要性
甲状腺疾病是临床常见病 很多甲状腺疾病需要手术治疗 甲状腺具有重要的生理功能 甲状腺手术具有一定的手术风险和较高的并发症
发生率,需引起足够重视.
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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甲状旁腺
紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺
体扁平、卵圆形、质软。 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并
维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
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预防甲状旁腺损伤 意义
切除甲状腺时，注意保留腺体背面部 分的完整。
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Nine years after the operation she stopped growing and became cretinoid. (From Kocher, T. Arch Klin Chir 29:254-337,1883)
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甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）