甲状腺解剖
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甲状腺的位置
• 甲状软骨下方，气管 两旁
• 上极平甲状软骨中点 • 下极平第六气管软骨 • 正常甲状腺重量约15-
30g
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甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶
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甲状腺的被膜
• 外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋 膜
• 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。
两层被膜间具有疏松结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺
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甲状腺的固定
借外层被膜固定于气管和环状软骨上 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬
吊在环状软骨上
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甲状腺肿块的判定
• 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移 动。
• 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。
• 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失
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（二）甲状腺功能的调节
下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统 • 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 • 甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节 • 急性碘结合阻滞
控制部分
受控部分
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下丘脑
TRH（促甲状腺 激素释放激素）
垂体
TSH（促甲状腺 激素）
甲状腺
T3 T4
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甲状腺的血管
甲状腺的血供：
• 甲状腺上动脉—发自颈外 动脉
• 甲状腺下动脉—发自锁骨 下动脉
• 甲状腺动脉与气管、食管 动脉有广泛吻合
甲状腺的静脉：
• 甲状腺上、中静脉—汇入 颈内静脉
• 甲状腺下静脉—汇入无名
静脉
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甲状腺的血管
• 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可 摸及震颤，闻及血管杂音——甲亢的重要 体征。
• 甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。
• 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易
损伤。
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支配甲状腺的神经
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支配甲状腺神经
神经
支配
喉上N内支 声门裂以上喉粘膜
喉上N外支
环甲肌
喉返N前支 喉返N后支
声带内收肌 声带外展肌
损伤后临床表现
喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音
• 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的 代谢并维持钙、磷的平衡。
• 甲状旁腺损伤可引起低钙性性抽搐。
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甲状腺解剖生理概要
（一）甲状腺激素的生物学作用 （二）甲状腺功能的调节
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（一）甲状腺激素的生物学作用
对代谢的影响 • 产热增加、心率增快、消化道功能活跃。 • 促进蛋白质、糖和脂肪的分解 对生长与发育的影响。 • 甲状腺素不足-----呆小症 • 生长激素不足-----侏儒症 对神经系统的影响：中枢神经系统兴奋。
谢谢聆听！
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甲状腺血管与神经的关系
• 甲状腺上动脉与喉上神经喉外支伴行，靠 近甲状腺上极时，二者分开。
• 甲状腺下动脉在甲状腺侧页后面与喉返神 经交叉
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甲状旁腺
甲状腺侧叶后方，中上、中下1/3处,囊鞘间隙内
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甲状旁腺
• 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。
• 上下两个，共四个。外观呈黄、红或棕红 色，腺体卵圆形、扁平、质软。