第三章
临床医学院
中医教研室 胡任飞
目的要求
1、掌握气的功能 2、掌握气血的关系-“气为血之帅，血为气之母” 3、熟悉气的概念、生成、运动和分类 4、熟悉血的生成、运行和功能 5、熟悉津液的生成、输布与排泄 6、了解血的概念 7、了解津液的概念和功能
中医的“人体模 型”
（1）脏腑——人体结构功能的主体
脏腑运转
气虚
心气
五迟
五软
脾气
四、气的功能
2、温煦作用： 维持体温的相对恒定
畏寒喜热 阳—气并称
四肢不温 体温不一定低
病案举例
• 女，29岁 • 因分娩大出血，突然面色苍白，四肢厥冷，
大汗淋漓，晕厥，舌淡，脉浮大而散
• 辨证：气随血脱证
四、气的功能
3、防御作用——护卫肌表，抵御外邪
“正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚”
——《黄帝内经》
病案举例
• 张某，男，6岁。 • 反复感冒一年余，加重三个月。 • 面色白，流清涕，咳嗽，食欲不振，大便
偏干，舌淡，苔薄白，地图舌，脉弱无力。
• 气虚外感
四、气的功能
4、固摄作用：
固护、统摄和控制体内的液态物质 固护脏器位置
张力
病案举例
• 董某，女，34岁 • 患者两年来月经量多，近一月来月经淋滴
不断，血色浅淡，时有小腹隐痛，伴神疲 乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眠， 食欲不振，舌质淡苔薄白，脉细弱。
• 辨证：气不摄血证 失血——耗气——加重失血
四、气的功能
5、气化作用： 由固即态经变过为气气的态运的动现而象化-生-如之煤意的气化 如气血津液的新陈代谢及相互转化
气
血
气化
津液
五、气的分类
形体
气的运动变化 精神
什么是人体之气？
——人体内活力很强、运行 不息的精微物质，构成人体和 维持人体生命活动的基本物质
二、气的运动
（一） 气机——气的运动
机：枢机、枢要、关键
（二）气运动的基本形式
升——气自下而上
降——气自上而下
出——气自内向外 人体
入——气自外向内
升
出
入
降
（三）气机与脏腑关系
脏腑气机规律 在上者降，在下者升，阴阳二气交感
升已而降 降已而升 升中有降 降中有升
心肺 脾 胃 脾胃为气机升降的枢纽 肝肾
体内 头面、脏腑、皮肤
汗液
宣发
气清
气管
肺
吸入
心
肺 呼出
浊气
No饮 口
物、
主血 (神) 降肃
升清
胃 脾 藏血 疏泄
三 焦
Image食
食管
降通肝胆来自气纳 化气化物
小肠
泌浊
泌浊
肾
(精)
脾胃运化
人体之气
体内 头面、脏腑、皮肤
汗液
宣发
气清
气管
肺
吸入
心
肺 呼出
浊气
No饮 口
物、
主血 (神) 降肃
升清
胃 脾 藏血 疏泄
三 焦
Image食
食管
降通
肝
胆
气纳 化气
化物
小肠
泌浊
泌浊
肾
(精)
膀 胱
尿液
主津
大肠
传导
粪便
四、气的功能
1、推动作用：
生长发育
机体新陈代谢
血、津液的生成、运行、输布及排泄
2、分布 气海——膻（dàn）中 3、功能 “宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸”
——《黄帝内经》
宗气的分布与功能示意图
呼吸道
助肺司呼吸 与呼吸、语言、声音相关
宗气
丹田 气街
心脉
助心行血
资助先天元气
五、气的分类
（三）营气——荣气、营阴、营血
1、生成——水谷之精气 2、分布——血脉之中 3、功能——化生血液，营养周身
膀 胱
尿液
主津
大肠
传导
粪便
气机失调
失脏 调腑
气 机
气滞：气在局部发生阻滞不通 气逆：气的上升太过，下降不及 气陷：气的下降太过，上升不及 气脱：气的外出太过，不能内守 气闭：气内结于内，不能外出
肺失宣降（内吸/外呼失常） 脾气下陷，胃气上逆 肾不纳气 肝气郁结，肝阳上亢
病案举例1
• 杜某，女，23岁 • 一月前发生呃逆，逐渐加剧，除睡眠外，
病案举例3
• 梁某，男，35岁 • 五年前患急性黄疸型肝炎，经治疗肝功能
恢复正常。半年来时常胁痛，以胀痛为主， 时有痛如针刺，食欲不振，腹胀，大便溏 烂，神倦乏力，面色晦暗，舌暗紫苔白， 脉弦细。
• 辨证：气滞血瘀证
三、气的生成
——人体之气从何而来？
先天之精
后天之精
肾
藏
自然界清气 水谷之精
精 肺主呼吸
中医学中的各种“气”
• 正气--邪气 • 元气 • 肺气、肾气 • 精气 • 四气五味
“气”存在的例证
• 气势 • 气氛 • 气质
扁鹊“视见垣一方人”——《史记》 扁鹊见蔡桓公
《韩非子·喻老》
一、气的概念
# 气一元论——古代哲学家对宇宙的认识
# 人是自然界的一部分，气是构成人体的最基本物质
机能
先天之精
后天之精
培育 水谷之精 自然界清气
元气 卫气 营气 宗气
脏腑之气
一身之气
经络之气
五、气的分类
（一）元气——生命活动的原始动力
1、生成——炼精化“炁” 2、分布——经三焦布散全身 3、功能 （1）促进人体生长、发育和生殖 （2）激发和推动脏腑、经络等组织活动
五、气的分类
（二）宗气
1、生成
水谷之精气+自然之清气=宗气
（2）气 血 津液
脏腑活动的产物 脏腑活动的物质基础 构成人体的基本物质
（3）经络——运行气血、联络 脏腑器官的通路
概述
气
构成人体的基本物质
血
维持生命活动的基本物质
津
人体生理活动的产物
液
为生理活动提供物质和能量
“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也” -- 《黄帝内经》
第一节 气
熟悉 掌握
气的概念 气的生成、运动 气的分类及其各自的功能 气的功能
“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为 血。” ——《黄帝内经》
五、气的分类
（四）卫气——卫阳
1、生成——水谷之精气 2、分布——血脉之外 3、功能
“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理， 司开合者也。” ——《黄帝内经》
营气与卫气的区别
生成 分布 功能
属性
营气
卫气
均为脾胃水谷精微所化生
脉中
脉外
营养周身
保卫体表
生化气血
温煦脏腑
调节腠理的开合
阴
阳
第二节 血
了解 熟悉
血的概念 血的生成 血的运行 血的功能
一、 血的概念
红色液体
血
循行于脉中
富有营养滋润
构成人体和维持 人体生命活动的 基本物质之一
中医“血” ≠西医“血”
气的防御作用
“卫气” 气的固摄作用
防卫 止血
氧气、养分
几无片刻休止，言语对答时，亦无歇止。 胃脘胀闷隐痛，向胁肋放射，纳食减少， 时而泛吐酸水，口苦而干，头胀痛，舌质 淡红，苔白根腻，脉弦。
• 辨证：气逆证（肝胃不和，胃气上逆）
病案举例2
• 女，29岁 • 因分娩大出血，突然面色苍白，四肢厥冷，
大汗淋漓而致晕厥，舌淡，脉浮大而散。
• 辨证：气随血脱证