2018/11/29
肥胖的判定和如何减肥
• 一、肥胖的判定 • 1、体质指数BMI等于体重（千克）除以身 高（平方米）的平方 • BMI18.5到23.9为正常，24到29.9为超重， 大于30为肥胖 • 2、腰围：男性大于等于85厘米，女性大于 等于80厘米即为腹型肥胖或中心性肥胖 • 3、腰臀比等于腰围除臀围，男性大于0.9， 女姓大于0.8即为中心性肥胖。
营养咨询soAP的内容
• s主观咨询:询问饮食营养状况(饮食史，嗜 好，餐次、比例，偏食，烹凋方法等情況。 • 0客观检查:体格、实验室`营养不良体征等 检查。 • A营养评价:饮食凋查结果、食物结构，营养 素、营养状况的评价。 • P营养支持计划(建议)。据其营养状況，生 理、经济、习惯等给出膳食指导包括:禁忌， 种类选择，数量调整，食物等价交换，参 考食谱，注意事项等
骨质疏松的营养治疗原则
• 4补充适良的磷，维持一定的钙磷比例有利 于骨质疏松的恢复。 • 5补充维生素D，每日晒太阳合计1小时或服 用维生素D制剂(甘油)。 • 6补充胶原蛋白增加骨骼的韧性，预防骨折。
四种膳食结构的特点及问题
• 1动植物食物平衡:动植物食物比例适当，宏 量营养数比例较合理。代表是日本、韩国。 • 植物性食物为主:植物食物多动物食物少。 基本满足需要，动物脂肪少。代表是多数 发展中国家如印度。易造成钙铁维生素A不 足，易发生营养缺乏病。 • 动物性食物为主:动物食物多，植物食物少， 高脂高蛋白高能量，低纤维。代表是欧美 大多数国家。易造成营养过剩，能量过剩。 易发生慢性病(肿瘤及心脑血管疾病。
• 主要的方法有回顾法、记账法、称重法 • 一回顾法：二十四小时回顾法是通过询问被调查 者过去二十四小时的实际膳食情况，对其膳食情 况进行计算和评价的方法。 • 优点：操作简单，用时少，应答者不要太高文化， 能得到个体的膳食营养摄入状况，便宜于与其它 相关因素分析比较，对于人群营养状况的原因分 析也很有价值。 • 缺点：依赖于应答者的短期记忆，对调查者要严 格训练，不然调查者之间的差别很难标准化。 • 适用范围和要点：适用于家庭个体，不同人群 （包括特殊人群）个体。要点是一般选用3天连续 调查法，最典型的方法是开放式调查表进行面对 面的询问。
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• 三称重法：是常用的一种膳食调查方法。 要求掌握两点：1每餐各种食物的生重和熟 重，得出生熟比。2称量个人摄入食物的重 量，按生熟比计算出食物的生重，算出每 人日摄入食物的生重。 • 优点：准确 • 缺点：花费人力和时间较多，不适合大规 模的营养调查。 • 适用范围：伙食单位（集体食堂和家庭） 和个体.
四种膳食结构的特点和问题
• 地中海膳食结构:①富含植物性食物②食物 加工程度低、新鲜度高③橄榄油是主要食 用油④每餐后吃新鲜水果⑤适量的奶制品 ⑥适量的鱼禽肉⑦适良红肉⑧习惯饮用葡 萄酒⑨低脂、高碳水化合物、蔬菜水果充 足。代表国家是:意大利、西班牙，法国、 希腊等地中海国家。值得推崇，但普通家 庭不易做到。 • 中国四种膳食结构都有。
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• 二、记账法：是通过伙食账目来获得被调 者膳食情况，得到期限内各种食物的总消 耗量和就餐人日数，计算出平均每人日的 食物消耗量，再按食物成份表计算食物供 给的能量和营养素数量的方法。 • 优点：简单，费用低，人力少，易为管理 人员掌握，调查单位能定期自行调查计算， 作为改进膳食质量的参考，适用于大群体 样本。可用于长时期或全年不同季节的调 查。 • 缺点：仅适用于群体中人均的膳食摄入情 况，难以分析个体情况。
母乳喂养的优点
• 1营养全面，能满足4到6个月婴儿的营养需 要，是婴儿最佳的天然食品和饮料。 • 2母乳喂养可降低感染性疾病、过敏性疾病 和成年慢性疾病的发病率和死亡率。 • 3通过哺乳可增进母子感情，有助于智力发 育。 • 4经济方便安全(不易引起过敏) • 5有助于产后恢复。
食物中毒的恃点
• 1暴发性，潜伏期短，来势急剧，多数人发 病，发病曲线呈直线上升。 • 2相似的表现，上吐下泻中腹痛。 • 3发病与食物有关。吃过同样的食物。 • 4不具有传染性。 • 5有明显的地区性和季节牲。夏秋之季是细 菌性食物中毒的高发季节。
痛风的营养治疗
• 1限制总能量，保持理想体重，预防和治疗 超重或肥胖。临床研究发现肥胖是五高和 痛风的共同发病因素之一。減肥时忌减得 过快，避免产生酮体与尿酸竞争排泄，使 尿酸升高，促使痛风急性发作。 • 2合理膳食 • a少摄入高脂高蛋白食物。高脂高蛋白食物 均能使尿酸增加，诱发痛风发作。 • b选择低嘌呤的食物奶、蛋、蔬菜、水果等。 避免高嘌呤的食物浓肉汤、浓鸡汤、动物
Байду номын сангаас
骨质疏松症的营养治疗原则
骨质疏松症是因摄入钙、磷和维生素D不足而引起骨 骼病变。其营养治疗如下: 1补充适量的钙，正常成年男孑每日需要800mg的钙， 孕晚期和老年人需1000mg∽1100㎎的钙。补钙最好 以膳食摄入为主，食物首选奶类及制品，效果最好。 其次也可选用钙片(碳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等)。 2补钙的时间应选择在运动后特別是负重运动后补效 果最好。不宜在晚上睡前补钙，以兔肾结石的发生。
营养不良的类型
• 水肿型营养不良:缺蛋白质，能量不缺。以 水肿为特征常见双下肢颈前凹陷性水肿， 测血清白蛋白，小于等于35g/L就可确诊。 治疗:补充蛋白质。 • 消瘦型营养不良:能量缺，蛋白质不缺。症 状是皮下脂肪和骨骼肌肉显著消耗，内肮 缩器官萎缩，婴幼儿如小老人症。诊断:体 重低于理想体重的60℅就可确诊。治节:补 充能量蛋白质。 • 混合型营养不良:以上两种都存在。
• c多吃用蔬菜水粱≥海藻海带紫菜等碱性食物， 有利于尿酸盐的溶解中和。 • d多喝水，每天2000mL以上，利于尿酸排出， 预防尿酸肾结石。 • 3行为治疗。 • a禁酒。乙醇使肾排泄尿配降低。啤酒本身 含大量嘌呤，使尿酸升高。 • b忌暴饮暴食，应少食多餐。 • c合理的烹调方式，少用刺激凋味品。 • 4药物治疗。秋水仙碱和丙黄舒。