线样、分支状
多形性：颗粒 、点状
A
18
不定性钙化
A
19
二. 钙 化
1.部位：乳腺、皮肤、血管 2.大小：X mm 3.数量：X 枚/cm2 4.形态：良性钙化、恶性钙化、不定性钙化 5.分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在
A
20
分布
簇状
线状
腺叶样
区域A 性
散在分布21
三. 局灶性结构扭曲
A
50
对自己的诊断要有信心
乳腺增生
病理图片
A
51
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
52
必要时自己检查病人
局灶性结构扭曲 浸润性导管癌
A
53
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
40
发现病灶
前片
A
后片
41
前片
后片
A
42
观察疗效
复查1
A
复查2
43
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
48
特殊投照体位的重要性
早癌1
A
早癌2
49
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
9
密度
高密度
等密度
A
含脂肪密度 低密度
10
一. 肿 块
前提：两个投照体位都显示的病变
1.形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 2.边缘：清晰、模糊、浸润、 小分叶、星芒状 3.密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度 4.大小：长 X 宽 X 高
A
11
大小
浸润性导管癌<1cm
A
12
二. 钙 化
1. 形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 2. 边缘：清晰、模糊、浸润、小分叶、星芒状 3. 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度 4. 大小：长 X 宽 X 高
A
7
边缘
清晰
小分叶
模糊
浸A润
星芒状 8
一. 肿 块
前提：两个投照体位都显示的病变
1. 形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 2. 边缘：清晰、模糊、浸润、 小分叶、星芒状 3. 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度 4. 大小：长 X 宽 X 高
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
54
临床拟乳腺癌
A55谢 谢A56前提：无确定的肿块可见
● 从一点发出的放射状影 ● 局灶性收缩或实质的边缘扭曲
A
22
手术后疤痕
浸润性导管癌
硬化性乳腺病
A
23
四.特殊征象
非对称性乳腺组织
大小、腺体分布
A
24
局灶性非对称致密
A
25
五.合并征象
皮肤凹陷、增厚、僵硬
A
26
乳头凹陷 乳晕增厚
中央区浸润性导管Ca
A
27
腋下淋巴结
A
● 深度：前、中、后。
A
38
三. 总 体 印 象
评估与分类：先评估，后分类
不完全评估 ● 0级：需要进一步其他影像评价
完全评估
● I级：阴性
● Ⅱ级：良性发现
● Ⅲ级：可能是良性发现，建议短期随访
● Ⅳ级：可能是恶性发现，建议考虑活检
● V级：高度怀疑恶性，临床要采取适当措施
A
39
关于报告中的主观因素
A
44
Ⅲ 级？ or Ⅳ 级？
纤维腺瘤
A
囊肿 45
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
A
46
良性钙化
大体标本剖面
A
标本钼靶照片 47
关于报告中的主观因素
乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS
第三版
美国放射学会
A
1
● 保证乳腺报告的质量 ● 规范乳腺影像描述 ● 便于结果的监控
A
2
● 乳腺影像术语 ● 报告系统 ● 随访和结果监控 ● 国家乳腺数据库 ● 附录
A
3
乳腺影像术语
28
腋下淋巴结
A
29
腋下淋巴结
A
30
报告系统
A
31
● 乳腺分型 ● 病变描述 ● 总体印象
A
32
一. 乳 腺 分 型
●致 密 型 ● 大量腺体型 ● 少量腺体型 ●脂 肪 型
A
33
致密型
A
34
多量腺体型
A
35
少量腺体型
A
36
脂肪型
A
37
二. 病 变 描 述
● 部位：象限定位－－外上、外下、内上 、内下、乳晕区、中央区、尾叶 区；钟面定位－－钟点位置。
A
4
一. 肿 块
前提：两个投照体位都显示的病变
1. 形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形 2. 边缘：清晰、模糊、浸润、 小分叶、星芒状 3. 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度 4. 大小：长 X 宽 X 高
A
5
圆形
形状
卵圆型
分叶型
A 不规则型
6
一. 肿 块
前提：两个投照体位都显示的病变
1.部位：乳腺、皮肤、血管 2.大小： X mm 3.数量： X 枚/cm2 4.形态：良性钙化、恶性钙化、不定性钙化 5.分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在
A
13
良性钙化
皮肤钙化 双轨样血管钙化 粗颗粒样
A
粗棒状
14
圆点状
环状 中空状
A
15
混悬乳滴样
A
16
缝线样 营养不良性
A
17
恶性钙化