3、主要危险因素的暴露水平不断提高
❖ 主要表现在以下几个方面： ❖ ①吸烟率与量：1996年的男性吸烟率比1984
年增加了3.4%；每天平均吸烟量由13支增至 15支；开始吸烟的年龄从22岁提前到19岁； ❖ ②食物结构改变：1992年城乡居民肉、蛋、 奶和水产品消费比1982年分别增加了81.1%、 200.0%、323.0%和97.4%，而谷类和薯类的 消费分别下降了10.9%和49.4%；
1．慢性非传染性疾病在总死亡中占 绝大部分
❖ 最近由卫生部统计中心发表的资料表明：在 2001年北京等36个城市的前10位死因为恶性 肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤 和中毒、内分泌营养代谢及免疫疾病、消化 系病、泌尿生殖系病、精神病、神经病，除 第5位的损伤和中毒外，其余的9类疾病均为 慢性病，占全死因的86.13%。
❖ 美国“全国生命统计报告”最近报告了1999年、 2000年两年前10位的死因，按死亡数高低顺序均为： 心脏病、恶性肿瘤（癌症）、脑血管病、慢性下呼 吸道疾病、事故、糖尿病、流感与肺炎、老年痴呆、 肾脏疾病和败血症，这10类疾病的死亡数占80%。 其中7类疾病，均属于慢性非传染性疾病，就占总死 亡数的71.2%。前一、二位为心脏病与恶性肿瘤， 在2000年占总死因的52.6%。半数以上是由这两类 疾病引起。
1.2
0.6 0.4
2、发病人数多，发病增长速度较快
❖ 由于我国是世界上人口数最多的国家，加之 慢性非传染性流行病的发病或死亡在总人口 数所占比例高，因此其发病或死亡的绝对数 很大。如高血压现患人数达1亿以上；慢性阻 塞性肺疾患患者2 000万，糖尿病患者4 000万； 每年新发病例：肿瘤160万，脑卒中150万， 冠心病75万。
慢性病定义
❖ 慢性病：通常所指的慢性病主要是指上述以 心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等为主的具 有高发病率、高死亡率、高致残率的慢性非 传染性疾病。
❖ 慢性病对人群生活质量和生命质量危害最大， 其发病与不良生活方式密切相关，故又称为 “生活方式病”。
慢性病一般具有下述特点
① 患病率高，而知晓率、治疗率、控制率低； ② 临床治疗效果较差，预后不好，并发症发病率高、
迅速、可测量
相对单纯、容易阻断
病程及所需 的卫生 服务
传播
预后
长、甚至终生带病，需要持续性的 短，治愈或死亡，所需服务时间
预防保健康复服务
较短
多无传染性，人群预防与个人预防 结合，人群预防正在有计划、 有组织的开展，但效果尚不突 出
具有传染性，人群预防效果、效 益极佳，预防手段以公共卫生 人员和政府的行为为主
05年我国部分地区城乡居民主要死亡原因
城市居民
死亡专率 （1/10万）
构成%
1 恶性肿瘤
126.0
22.9
2 脑血管病
116.6
21.2
3 心脏病
98.2
17.9
4 呼吸系病
69.0
12.6
5 损伤和中毒
45.3
8.3
6 消化系病
18.1
3.3
7 内分泌、营养、 13.8
2.6
代谢疾病
8 泌尿生殖系病 8.6
❖ 发达国家常见的慢病，主要和吸烟、高脂饮 食与其他不良生活习惯方式，职业暴露、环 境污染等有关。
❖ 著名流行病学家Peto在2001年“自然”杂志 上发表文章指出：发达国家所有癌症死亡病 例的三分之一是由吸烟造成的
（二）我国慢性病现状
❖ 我国非传染性慢性病发病和患病情况是“发 展迅速，形势严峻”。我国慢性非传染性疾 病的发病与流行方面有如下几个特点：
慢性病的预防与控制
一、概 述
❖ 20世纪中叶以前，急性病是危害人们健康的主要问题。 ❖ 20世纪中叶以后，慢性病成为危害人们健康的主要问题,以
心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等为主。 ❖ 根据WHO报告，05年全球总死亡人数为5800万，其中近
3500万人死于慢性病，而中国慢性病的死亡人数占了750万。 ❖ 《中国慢性病报告》显示近3亿人超重和肥胖，血脂异常患
❖ 近年来，我国慢性非传染性流行病增长速 度较快：50-70年代，高血压每年新发病例 为100多万，而80-90年代为300多万；脑血 管意外与冠心病的死亡率从1991年的 84.0/10万与25.3/10万，上升到1998年的 135.3/10万与42.7/10万，7年时间增加了 50%左右；90年代糖尿病的患病率是80年 代的4.8倍，估计，2025年患病人数将达到1 亿，为目前的2.5倍。
者1.6亿，慢性病患者2.8亿，慢性病死亡占总死亡比例呈持 续上升趋势。心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病是 严重困扰人们,特别是危害中老年人健康和生命的主要疾病, 致残率、致死率都非常高。
急性与慢性和传染性与非传染性疾病
传染性 非传染性
急性
流行性脑脊髓膜炎 炭疽 钩端螺旋体病 麻疹 猩红热 流感
致残率高、死亡率高； ③ 病程迁延持久,是终生性疾病，需要长期管理； ④ 慢病病因、病情复杂，具有个用的需求高。
二、慢性病的流行概况
❖ （一）全球慢性病现状 ❖ （二）我国慢性病现状 ❖ （三）慢性病危害
（一）全球慢性病现状
❖ 在发达国家或西方国家中，NCD在总发病或死亡中 占大部分甚至绝大部分比例。
1.6
9 精神障碍
5.2
1.0
10 神经系病
4.6
0.8
农村居民
死因
死亡专率 （1/10万）
呼吸系病
123.8
脑血管病
111.7
恶性肿瘤
107.1
心脏病
62.1
损伤和中毒
44.7
消化系病
17.1
泌尿、生殖系病 7.0
内分泌、营养、 6.2 代谢疾病
肺结核
2.9
精神障碍
2.3
构成%
23.5 21.2 20.3 11.8 8.5 3.2 1.3
自杀 他杀 外伤 脑卒中
结核病 麻风 梅毒 血吸虫病
慢性
肿瘤 冠心病 脑血管病 慢性阻塞性肺疾患 精神病 瘫痪 糖尿病
急慢性病的特点比较
区别点
慢性病
急性传染病
病因 病因预防
发病机制
病因不甚明确
必须采取综合性的预防干预措施， 直接效果不明显，需要长时间 评价、观察
复杂、不容易阻断
有特异的生物学病因 特异性预防有效，直接效果明确、
多器官、多系统损害，需要持续性、 多数后遗症少，需要单一的躯体
综合性的康复服务
功能康复
符合慢性病特征的主要疾病
① 心脑血管病，如高血压、冠心病； ② 恶性肿瘤，如胃癌、肺癌等； ③ 代谢性疾病，如糖尿病； ④ 慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎； ⑤ 心理异常和精神病； ⑥ 慢性肝、肾疾病，如肝硬化； ⑦ 其他各种器官的慢性、不可逆性损害。