医疗制度执行标准评分表（讨论稿）
体检联系方式
地址： 北京市丰台区南三环成寿寺中路
电话：400-888-0015
页脚内容
心脏（率、律、杂音）
肺 内科
脾
身高
外科
甲状腺 脊柱 四肢
肛门
乳透
外阴
宫颈 妇
科
附件
其他
左（裸视）
视力
眼
右（裸视）
科
辨色力
耳 左
鼻
听力
喉
右
腹神经系统
体重 胸腹 疝 其他
阴道
宫体
左 眼底
右 其他 耳疾 咽喉
血压 肝
医生签字 淋巴腺 乳腺 泌尿生殖 医师签字 医师签字 白带 刮片
医师签字
眼病
医师签字 鼻
医师签字
医疗制度执行标准评分表（讨论稿）
科 口腔科
心 电 图
化 验 结 果
页脚内容
医师签字 医生签字：
医疗制度执行标准评分表（讨论稿）
查
结
果
及
建
声
议
检
医师签字：
查
编号
胸
透 医师签字：
北京金桥医院
脑
体 检 报告
电
图
医师签字：
脑
血
流
图
医师签字：
其 他
医师签字：
检
单位： 姓名：
页脚内容
性别： 年龄： 日期：