7
甲状腺素和它的前体细胞: 结构 & 合成
Secondary--
TPO
TPO
Thyro甲状id腺癌h术o后rm TSHo抑n制e治疗s机y理n学t习hesis
8
Thyroxine and its precursors:
Structure & Synthesis
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
9
4.甲状腺癌术后的抑制和替代治疗
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
18
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
19
不良反应
• 甲亢症状 • 老年患者和心脏病患者可发生心绞痛和心衰 • 一经发现立即停药，用β受体阻断药对抗，停药一周后再
从小剂量开始用药
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
20
二、碘及碘化物
12
促进生长激素的产生 增加生长激素的作用
促进中枢神经系统 和长骨的发育
呆小症 身材矮小 肢体粗短 智力愚笨
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
13
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
14
⑵促进代谢和产热
促进物质氧化，增加氧耗，提高基础代谢率，使产热增 多
甲亢时 基础代谢率升高 甲低时 降低
（3）心血管
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
6
甲状腺激素的生物合成、分泌与调节
• 1 碘的摄取
碘泵(sodium-iodide symporter) 摄碘率－甲状腺功能指标之一 • 2 碘的活化与雒氨酸碘化
甲状腺过氧化酶(thyroperoxidase,TPO)
• 3 耦联 • 4 释放 • 5 调节
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
• 3 甲状腺危象thyroid storm or thyroid crisis
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
23
不良反应
• 1 慢性碘中毒症状
口内金属味、喉部不适、鼻窦炎、眼结膜炎、唾液分泌增多等
• 2 过敏反应 严重者有喉头水肿 • 3 诱发甲状腺功能紊乱
• 长期或过量应用碘剂可能诱发甲亢 • 另一方面也可能诱发甲减和甲状腺肿
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
5
Brief descriptions
• 甲状腺激素Thyroid hormone
• 甲状腺腺泡上皮细胞分泌与释放
• 胶质
• 主要成分Thyroid hormone 与含碘的甲状腺球蛋白 thyroglobulin,TG
• 甲状腺储存的特点
• 细胞外（腺泡腔内）储存 • 储存量大 50－120d
①复方碘溶液Lugol’s solution、碘化钾、碘化钠
药理作用
不同剂量的碘化物对甲状腺功能产生不同的作用
1 小剂量 合成TH的原料
2 大剂量 抑制TH的释放
大剂量碘的抗甲状腺作用快而强，1－2d起效，10－15d 达最大效应
因腺泡内碘离子浓度达到一定程度时，细胞摄碘降低，胞内碘离 子浓度下降，从而失去抑制TH合成的作用，故碘化物不能单独用 于甲亢内科治疗
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
普外二科
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
1
甲状腺（thyroid gland)
Thyroid是脊椎动物 非常重要的腺体，属 于内分泌器官。在哺 乳动物它位于颈部甲 状软骨下方，气管两 旁。人类的甲状腺形
似蝴蝶.
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
2
甲状腺（thyroid gland)
提高机体对儿茶酚胺的反应性，提高交感－肾上腺系统
的感受性
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
15
GOITER 甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
16
Mechanisms of thyroid hormone
• 基因作用 甲状腺激素受体
• 非基因作用
T3
T4
T3
pp
T4 T3
T3 mRNA前体
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
T3
效应
• 4 T3/T4可通过胎盘屏障，可经乳汁分泌
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
11
药理作用
⑴维持生长发育
促进蛋白质的合成及骨骼、中枢神经系统的生长发育
Thyroid hormone促进胎儿肺脏的发育
甲状腺激素缺乏 儿童 呆小症(cretinism) 成人 粘液 性水肿(myxedema)
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
mRNA
PB
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
17
临床应用
主要用于甲状腺功能低下的替代疗法，需终生治疗
1 .Cretinism(呆小症)
及早治疗，应在生后3个月以前给药，否则难以奏效
2. Myxedema（粘液水肿）
3.单纯性甲状腺肿
外源给TH，抑制TSH过度分泌，缓解腺体的代偿性增生。 结 节常不能消失，需手术
• 4 碘可通过胎盘屏障和经乳汁泌出
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
24
② 放射性碘radioiodine
临床用的放射性碘为131I，其T1/2为8d
药理作用
利用甲状腺高度摄碘能力， 131I可被甲状腺摄取。 131I主要产生β射线和少量γ射线， β射线射程2mm，
故辐射损伤一般局限于甲状腺内，且增生细胞对射线 敏感，故选择性强，起到类似部分甲状腺切除手术作 用
一般结构
滤泡
follicle
滤泡上皮细胞 壁
滤泡旁细胞
腔： 胶质
甲状腺球蛋白
滤泡间结缔组织：
含丰富的有孔毛 细血管
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
3
Thyroid gland
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
4
Thyroid Gland:Hormones and Iodine Metabolism
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
21
一碘酪氨酸（monoiodotyrosine，MIT）和二碘酪氨酸（diiodotyrosine，DIT）。
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
22
临床应用
• 1 预防甲状腺肿 • 2 甲亢的术前准备
因大剂量碘抑制TSH使腺体增生的作用，使腺体缩小变 韧，血管减少，利于手术的进行
Thyroid hormone& Regulation of Th
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
10
药代动力学
• 1 T4血浆蛋白（主要为甲状腺结合球蛋白TBG）结合 率高，99％以上。
• 2 T3作用快而强，但T1/2短（1-2d)，T4作用弱而慢， 但作用时间长（ T1/2,6-7d)
• 3 T4可在肝、肾、心、肌肉中在脱碘酶作用下转变 成T3
甲状腺癌术后TSH抑制治疗机理学习
25
临床应用
1 甲状腺摄碘功能检查 用其γ射线可在体外测得特点。