心内科常用分级评分
GRACE 评分
Kill p 分级 得分 收缩压（mmHg ） 得分 心率（次/min ） 得分 I 0 <80 58 <50 0 II
20 80-99
53 50-69
3 III 39 100-119 43 70-89 9
IV 59 120-139 34 90-109 15 140-159 24 110-149 24 160-199 10 150-199 38 >200 0 >200 46
危险因素
分值 充血性心力衰竭/左心功能不全
1 高血压
1 年龄≥75岁
2 糖尿病 1 中风/TIA/血栓史
2 血管病变 1 年龄65～74岁
1 性别（女性）
1 总分值
9
当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。

当房颤患者的CHA2DS2-VASc 评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。

分类需采取的措
施
INR＞3.0但≤5.0（无出血
并发症）适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后复查INR。

当INR回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗。

INR＞5.0但＜9.0（无出血
并发症）停用华法林，肌注维生素K1（1.0~2.5mg），6~12小时后复查INR。

INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。

INR≥9.0（无出血并发症）停用华法林，肌注维生素K1（.5mg），6~12小时后复查INR。

INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。

若患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因子。

严重出血（无论INR水平
如何）停用华法林，肌注维生素K1（.5mg），输注
凝血因子，随时监测INR。

病情稳定后需要
重新评估应用华法林治疗的必要性。

NYHA分级
AMI 的Killip 法分级
分级 PCWP(m mHg) 心脏指数
组织灌注状态 Ⅰ
≦18
>2.2 无肺淤血，无组
织灌注不良 Ⅱ >18 >2.2 有肺淤血 Ⅲ
≦18
≦
2.2 无肺淤血，有组
织灌注不良
Ⅳ
>18
≦
2.2 有肺淤血，有组
织灌注不良
六分钟步行试验分级症状与体征
Ⅰ无心衰，无肺部啰音，无S3 Ⅱ
有心衰，两肺中下部有湿罗
音，占肺野下1/2，可闻及S3 Ⅲ
严重心衰，有肺水肿，细湿罗
音遍布两肺（超过肺野下1/2）Ⅳ
心源性休克，有不同阶段和程
度的血流动力学变化
6分钟步行距离心功能等级
<150m 重度心功能不全
150～425m 中度心功能不全
426～550m 轻度心功能不全
2016ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准(mmol/L)
不同ASCVD 危险人群降LDL-C/非LDL-C 达标值
AS CV D 直
接列为极高危
符合下列之一者无需进行危险因素分层，直接列为高危： ①LDL-C ≧4.9mmol/L
②1.8mmol/L ≦LDL-C<4.9mmol/L 或3.1mmol/L ≦TC<7.2mmol/L
危险等级 LDL-C
非LDL-C 低危、中危
<3.4 <4.1 高危 <2.6 <3.4 极高危
<1.8
<2.6
且年龄在40岁以上的糖尿病患者
具有以下任意2项及以上危险因素者定义为高危： ①SBP ≧160mmHg 或DBP ≧100mmHg ②非HDL-C ≧5.2mmol/L ③HDL-C<1.0mmol/L ④BMI ≧28Kg/m ² ⑤吸烟
TC 总胆固醇；LVMI 左心室质量指数；
危险因素个数 血清胆固醇水平分层（mmol/L ）
无高血压 0-1个 2个 3个
3.1≦TC<
4.1(或)1.8≦
4.1≦TC<
5.2(或)2.6≦ 5.2≦TC<(或)3.4≦LDL-C<4低危
低危
低危（<5%）
低危低危中危低危中危中危
①吸烟②HDL-C<1.0mmol/L ③年龄：男高血压 0个 1个 2个 3个
低危低危低危
低危中危中危中危
（5-9%高危
（>10%高危
（>10%）高危（>10%高危
（>10%高危（>10%）
eGFR 估算的肾小球滤过率
Ccr=[(140-年龄)*体重（kg ）]/[0.818*Scr(umol/L)] Ccr=[(140-年龄)*体重（kg ）]/[72*Scr(mg/dL)]
女性按计算公式结果*0.85
心血管危险因素 靶器官损害 伴临床疾患
高血压1-3级
左心室肥厚
心电图：Sokolow>38mm 或
Cornell>2440mm ·mms;
超声心动图LVMI ：男≧125g/m ²,女≧
120g/m ²
脑血管病
脑出血，缺血性
脑卒中
年龄：男性>55岁；女
性>65岁
颈动脉超声IMT ≧0.9mm 或动脉粥样板块
IMT(颈动脉内膜中层厚度)
心脏疾病
心肌梗死史，心绞痛，冠状动脉
血运重建史，慢性心力衰竭
Scr换算1mg/dL=88.41umol/L
糖耐量受损（2
小时血糖
7.8-11mmol/L；
空腹血糖
6.1-6.9mmol/L）踝/臂血压指数<0.9
(选择使用)
外周血管疾病
血脂异常
TC≧5.7mmol/L
或
LDL-C>3.3mmol/
L或
HDL-C<1.0mmol/
L
eGFR降低
（eGFR<60ml/·min/1.73m²）或
血清肌酐轻度升高：
男性115-133umol/L；女性
107-124umol/L
视网膜病变
出血或渗出，视乳头
水肿
早发心血管病家
族史（一级亲属发病年龄男性<55岁，女性<65
岁）微量白蛋白尿：30-300mg/24h或
白蛋白/肌酐：≧
30mg/g(3.5mg/mmol)
糖尿病
（2小时血糖≧
11.1mmol/L；空腹血
糖≧7.0mmol/L；糖
化血红蛋白≧6.5%）
吸烟
颈-股动脉脉搏波速度
≧12m/s(选择使用)
肾脏疾病
糖尿病肾病，
肾功能受损，
血肌酐：男性
≧133umol/L；
女性≧
124umol/L
蛋白尿（≧
300mg/24h）
腹型肥胖（腰围：男性≧90cm；
女性≧85cm）或肥胖（BMI≧
28kg/m²）
血同型半胱氨酸升高（≧
10umol/L）
降压药联合治疗方案推荐参考降压目标：一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg;
65岁及以上老人的SBP应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步减低；
伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗宜个体化，一般可降至130/80mmHg以下；
脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。

优先推荐一般推荐不常规推荐
D-CCB+ARB 利尿剂+β阻滞剂ACEI+β阻滞剂D-CCB+ACEI α阻滞剂+β阻滞剂ARB+β阻滞剂ARB+噻嗪类利尿剂D-CCB+保钾利尿剂ACEI+ARB
ACEI+噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂+保钾
利尿剂
中枢作用药+β阻
滞剂
D-CCB+噻嗪类利尿剂
对急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。

DBP低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的前提下逐渐实现SBP达标。

高血压危险分层
其他危险因素和病史
血压水平（mmHg）1级
SBP14
0-159
或
DBP90
-99
2级
SBP16
0-179
或
DBP10
0-109
3级
SBP≧180
或DBP≧
110
无低危中危高危1-2个危险
因素
中危中危很高危
≥3个危险
因素或靶
器官损害
高危高危很高危
临床并发症或合并糖尿病很高
危
很高
危
很高危
低危≤108<1
中危109-1401-3
高危> 140>3
危险级别GRACE评分出院后6个月死亡风
险(%)
低危≤88<3
中危89-1183-8
高危> 118>8。