❖ 单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往无其他症状。 甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无 压痛。随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，甚至 引起压迫症状。
❖ 病理变化1.增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿。 2.胶质贮存期：又称弥漫性胶样甲状腺肿。3.结节 期：又称结节性甲状腺肿。
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单纯性甲状腺肿与结节性甲状腺肿
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甲状腺炎
❖ 按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎、亚 急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、感染性甲 状腺炎及其他原因引起的甲状腺炎，最常见 的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎
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桥本氏甲状腺炎
❖ 桥本氏甲状腺炎于1912年由日本人桥本策首先报告并描述， 因而得名，又称桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身 免疫性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的一种类型，约占全 部甲状腺病的7.3%-20.5%。桥本氏病多见于30-50岁的妇女， 也是儿童散发性甲状腺肿的常见原因，男女比例约为1：6-10。 可伴有其他自身免疫性疾病，起病缓慢，多偶然发 现颈部增粗，表面结节状，质地坚韧；早期甲状腺功能检查 可正常，少数可有甲亢表 现，后期甲状腺功能降低，出现黏液水肿和恶性贫血。 实验室检查：多数血抗甲状腺球蛋白抗体（TgA）阳性。
❖ 除了个别继发甲亢的结节性甲状腺肿外，甲状腺功 能和基础代谢率大多正常。
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CT表现：
❖ 1、甲状腺呈对称性或不对称性不同程度增大，密度正常或减低，密度 不均匀。甲状腺边缘清晰，周围脂肪间隙存在而无浸润征象。
❖ 2、甲状腺内多个、散在、规则的低密度结节为其特征性改变。 ❖ 3、钙化，多表现为斑点状或蛋壳状粗钙化。 ❖ 4、增大的结节可位于甲状腺内，也可突出于腺体外，或向下延伸至纵
❖ 约半数人自甲状腺峡部向上伸 出一锥状叶。
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甲状腺的被膜
❖ 甲状腺有两层被膜包绕，外层即气管前筋膜， 内层为甲状腺的外膜纤维囊，紧贴腺体，很 薄，可随血管、神经深入甲状腺内分割甲状 腺小叶，两层被膜之间有疏松结缔组织， 甲 状旁腺即位于甲状腺侧叶后部的两层被膜之 间。
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❖ 动脉 ❖ 胞浸润，甲状腺滤泡 破坏，后期可见吞有胶性颗粒的多核巨细胞形成及大 量纤维组织增生。可出现甲状腺功能亢进征象，少数 可出现永久性甲状腺功能减退。
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CT表现： 1、患侧甲状腺增大，内有边缘模糊的低密度区，低密度区
CT值一般在45HU左右，密度低于骨骼肌。常累及甲状腺 的一侧包膜。 2、增强扫描病变轻中度强化，低于正常甲状腺。 3、可累及邻近结构出现渗出及积液，使之结构分辨不清， 多数累计甲状腺后上方。 4、结节无占位效应，邻近气管、食管等结构一般无受压。
❖ 当甲状腺发生肿瘤或其他病变时，病变区甲状腺组织 由于贮碘单位被破坏,形成了CT影像上的低密度区,故 CT对于甲状腺病变的检出率较高,增强扫描后病变显 示更清楚，这就是CT检查显示甲状腺病变的病理基 础。CT扫描对发现甲状腺肿瘤内低密度区的敏感度 为100%
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甲状腺疾病的影像表现
❖ 临床最常见的三种结节或肿块： ❖ 结节性甲状腺肿 ❖ 甲状腺腺瘤 ❖ 甲状腺癌
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亚急性甲状腺炎
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单纯性甲状腺肿
是由于多种原因引起的甲状腺肿。弥漫性 非毒性甲状腺肿，亦称单纯性甲状腺肿，是 由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺激 素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生， 滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴 有甲状腺功能亢进。又称地方性甲状腺肿。 可呈地方性分布。
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单纯性甲状腺肿
甲状腺疾病的 影像学表现
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甲状腺的解剖
甲状腺（thyroid gland） 位于颈前部，呈“H”形， 分左、右两叶，中间以 峡部相连。
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甲状腺的位置
❖ 甲状腺两侧叶位于喉下部与气 管上部的侧面，上达甲状软骨 中部，下至第6气管软骨环，后 方平对第5-7颈椎高度。
❖ 两侧叶上下径约3-5cm，左右径 约2-3cm，前后径2-3cm，重约 25g。
❖ 随单纯性甲状腺肿病程发展，甲状腺内不同部分的 滤泡上皮增生、复旧或萎缩不一致，形成多个大小 不等的结节，结节性甲状腺肿后期因供血不良可发 生退变，形成坏死、囊变、出血及钙化、纤维化。
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临床要点
❖ 女性多见，青春期、妊娠期、哺乳期发病或加重， 可有地方性甲状腺肿家族史；
❖ 甲状腺不同程度肿大和肿大结节对周围器官的压迫 症状是本病主要临床表现，甲状腺不对称增大，触 诊可触及多个结节，并随吞咽上下移动；
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CT表现：
1、双侧甲状腺弥漫性增大，以峡部显著； 2、甲状腺弥漫性密度减低，与周围肌肉组织密
度相仿，可不均匀； 3、甲状腺与周围组织分界清晰，边缘规则锐利
呈矩形； 4、增强扫描腺体仅轻度强化或不强化，部分内
有条索状或斑片状强化灶
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亚急性甲状腺炎
临床上以20-50岁女性多见，多在上呼吸道感染或 病毒性腮腺炎后发病，起病急骤，发热，咽喉肿痛， 甲状腺肿痛，压痛明显。
甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉
颈外动脉 锁骨下动脉 颈内静脉 头臂静脉
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甲状腺的血管
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甲状腺的毗邻
❖ 前：皮肤、浅筋膜、封 套筋膜、舌骨下肌群、 气管前筋膜
❖ 后：喉、气管及咽、食 管
❖ 两侧：颈动脉鞘、颈交 感干
❖ 甲状旁腺、喉上神经、 喉返神经
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正常CT及MRI表现
❖ 甲状腺含碘，故CT值较高，平扫CT值为70±10Hu， 密度均匀，边界清楚，增强后呈快速明显均匀强化， 且持续时间长。
❖ 在MRI平扫图像上，T1WI表现与肌肉信号相仿， T2WI信号较肌肉信号稍高。
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概述
❖ 甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病，人 群中约4-7%人可触及到甲状腺结节，而在B超检查中 偶然发现的结节约19～67%。
❖ 单纯性甲状腺肿病变早期多表现为单纯性 甲状腺肿，甲状腺组织反复增生和复旧， 伴纤维间隔及结节形成，转变为结节性甲 状腺肿，结节周围包膜不完整，腺泡内积 聚大量胶质;后期部分腺泡发生坏死，囊样 变性，纤维化或钙化。
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结节性甲状腺肿（nodular goiter）
❖ 结节性甲状腺肿属于单纯性甲状腺肿的后期阶段， 即结节期的表现，是甲状腺最常见的良性病变。