扣带回 外侧裂 视辐射
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中央前回 中央后回 侧脑室前角
胼胝体压部 距状沟前部
MRI解剖--经上丘和后连合层面
尾状核 颞上回 颞中回
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扣带回 胼胝体膝部 内囊
背侧丘脑
上丘
小脑蚓
MRI解剖--经下丘和前连合层面
内囊前肢 颞上回
下丘
小脑半球
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壳核 前连合 颞中回
颞下回
小脑蚓部
MRI解剖--经小脑上脚层面
血脑屏障时，血管 内潴留，细胞内渗透压 质内。
通透性增加，血液 升高，细胞外间隙的水
中富含蛋白质的血 分子进入细胞内，从而
浆大量渗入细胞外 造成细胞肿胀，细胞外
间隙。Βιβλιοθήκη 间隙狭窄。.各型脑水肿的影像表现
血管源性水肿 细胞毒性水肿
间质性水肿
分布 白 质 常较 灰质 更 累及灰质和白质 明显
侧脑室周围的脑白 质，或三脑室周围。
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T1WI 呈 略 低 信 号 ， 但略高于脑脊液信 号 ， 在 T2WI 呈 较 高信号。
不表现为高信号， ADC值常轻度升高
血管源性水肿
T1WI
T2WI
DWI ADC map
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细胞毒性水肿
T2WI
DWI
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ADC map
基本病变：脑积水
机制：
脑脊液的分泌、循环和吸收任一环节障碍
分类：
交通性脑积水：四脑室出口以后通路受阻， 脑膜病变常见
额内侧回 额下回
视束 海马
额上回 额中回
嗅束沟 杏仁核
脑桥 第四脑室 小脑蚓部
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MRI解剖--经垂体层面
嗅束沟 垂体 面神经和 前庭蜗神经 小脑半球
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眶回
直回
钩回
三叉神经 脑桥
小脑 扁桃体
MRI解剖--经海绵窦层面
眶回
蝶窦
延髓 小脑扁桃体
直回 颞叶 小脑半球
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额叶
胼胝体膝 丘脑 中脑 垂体
矢状位
CT 表现
脑白质密度降低， 脑回增宽，脑沟变窄， 侧脑室周围条形、
常呈“手指状” 脑实质密度无明显变 边缘光滑的低密度
分布。
化或轻度降低。
影。
MRI 表现
DWI
在T1WI上呈低信 号，在T2WI上呈 高信号。
不呈高信号， ADC 值 常 高 于 正 常脑组织
脑沟变窄、脑回肿胀 模 糊 ， 在 FLAIR 的 T2WI上可见皮质异常 信号。 呈 高 信 号 ， ADC 值 明 显降低
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脑出血（急性期）
女性，56岁，左侧 基底节片状异常信 号影。T1WI（A） 呈不均匀低信号， 边界不清，内可见 散在片状高信号； T2WI（B）及 FLAIR（C）呈均 匀低信号，边界清 楚，周围可见高信 号水肿带；增强扫 描（D）未见强化。
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脑出血（亚急性期）
a. T2WI表现左侧基底节区病灶的周边为薄层低信号，其内为高信 号，病灶中心呈等或低信号，灶周有水肿，占位效应较明显；b. T1WI表现为环形高信号，血肿中心部位为低信号
d. 水抑制像呈低 信号，周边更低 信号影环绕。本 例为陈旧性脑出 血后遗改变，形 成软化灶
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基本病变：脑水肿
血管源性水肿 vasogenic edema 细胞毒性水肿 cytotoxic edema 间质性水肿 interstitial edema
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各型脑水肿的发生机制
血管源性水 细胞毒性水肿 间质性水肿
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小脑出血（亚急性期）
男性，58岁，右小脑半球信号异常。T1WI（A）为不规则
高信号，T2WI（B）及FLAIR（C）呈高低混杂信号，周围
可见轻度水肿带
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脑出血 （慢性期）
a. 左侧基底节区 T2WI高信号影， 边界清楚，无灶 周水肿，无占位 效应；
b，c. T1WI表现 为边界清楚的低 信号灶，邻近脑 沟增宽，脑回变 窄；
肿
疾 脑肿瘤、出血、 急性期的缺血性脑 脑积水 病 创伤或炎症等。 血管病
机 制
当毛细血管内皮细 胞受损，血脑屏障 发生障碍时，或新
缺血数分钟后，神经细 脑积水造成脑室内压 胞 的 ATP 生 成 明 显 减 少 ， 力升高，形成压力梯 细 胞 膜 的 ATP 依 赖 性 钠 度，脑脊液透过室管
生毛细血管未建立 －钾泵异常，钠在细胞 膜进入脑室周围的白
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基本病变：出血
出血的MRI影像特点较为复杂，不同时期 MRI信号有不同的特点，对判断出血原因、 出血时间估计有独特的作用。
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脑出血MR信号演变
超急性期（<24小时)：红细胞内氧合血红蛋白--等 T1、等T2（T等信号，T2等信号）
急性期（1-3天）：红细胞内去氧血红蛋白--略长 T1、短T2（T1略低信号，T2低信号）
正常脑压性脑积水： 阻塞性脑积水（非交通性脑积水）：四脑室
出口以前任何部位发生阻塞，最常见
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脑积水
Axial T2WI
三脑室、双侧侧 脑室明显积水扩 张
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MR 中枢神经系统：超急性期脑梗死
T1WI
T2WI
FLAIR
DWI
左侧小脑半球cMRI正常，DWI高信号
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MR 中枢神经系统：脑梗死伴渗血
T1WI
T2WI
亚急性晚期脑梗死伴渗血
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MRA-右颈内动脉 及大脑中动脉闭塞
中枢神经系统：静脉窦血栓形成
T1WI
T2WI
MRI基本病变影像学表现
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磁共振颅脑断层解剖
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MRI解剖--经中央旁小叶上部层面
中央沟 中央旁小叶
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上矢状窦 上矢状窦
MRI解剖--经中央旁小叶下部层面
额上回 中央前回
顶枕沟
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中央沟 中央后沟
顶内沟
MRI解剖--经半卵圆中心层面
额上回 扣带沟 顶枕沟
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额上沟
中央沟 半卵圆 中心 扣带回
MRI解剖--经胼胝体压部层面
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顶叶
胼胝体体部
胼胝体压 枕叶
小脑幕 四脑室
小脑 延髓 桥脑
中央沟
外侧裂 垂体
颈内动脉
冠状位
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额叶
胼胝体体 尾状核 内囊 丘脑
颞叶
3.0T MR高分辨成像
穹隆 大脑内静脉
终板 视隐窝
乳头体
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下矢状窦 大脑大静脉 直窦
后联合 小脑后下动脉
磁共振全身成像
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全身动脉步进造影
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神经系统疾病基本病变 MRI特点
亚急性期早期（3-7天）：红细胞内正铁血红蛋白-短T1、短T2（T1高信号，T2低信号）
亚急性期晚期（7-14天）：红细胞外正铁血红蛋 白--短T1、长T2（T1高信号，T2高信号）
慢性期（>14天）：氧化铁和含铁血黄素 - -中心等T1、长T2, 周边略长T1、短T2
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脑出血（急性）
女性，48岁，右侧基底节区片状异常信号影。T1WI（A）呈不均匀低信号，内可见散在 片状高信号影，T2WI（B）及FLAIR（C）呈不均匀低信号，边缘可见水肿带，右侧侧 脑室前角受压闭塞。