银行卡号
申请理由、家庭主要困难（印证材料附后）：
（申请材料属实，如有虚假，愿意承担责任。）申请人签名：
年月日
村委会意见：
负责人签字：（公章）
年月日
学校（幼儿园）意见：
负责人签字：（公章）
年月日
镇政府意见：
负责人签字：（公章）
年月日
县扶贫办意见：
负责人签字：（公章）
年月日
县教育局意见：
负责人签字：（公章）
年月日
附件1
XXX县年春季学期精准扶贫教育资助学生申请表
学生
信息
姓名
性别
出生年月
相片
民族
政治
面貌
联系电话
身份证号
就读学校
学校（幼儿园）年级班
家庭
信息
家庭户口
城镇□农村□
家庭人口数
家庭年收入
人均年收入
收入来源家庭地址嘉鱼县镇村（ Nhomakorabea道）组（号）
父母（监护人）姓名及工作单位
联系电话
资金发放信息
开户行名称
持卡人姓名