全球登革热主要分布于热带与亚热带地区，约有100
多个国家25亿人口受到登革热感染的威胁。尤其东南 亚国家如泰国、菲律宾、印尼、缅甸、越南、印度等。 全球每年发生登革热感染者超过5千万人，其中有50 万人为登革热出血热或登革休克综合征，造成2.5万 人死亡。 我国20 世纪80 年代云南边境局部地区曾发生过登革 热散发流行。20 世纪90 年代以来，本病主要在广东 流行，多为小规模流行或散发。1999 年、2004 年和 2007年因输入性病例导致福建和浙江等地发生暴发流 行，其它省区近年来也常有输入性病例的发生
中山疫情由澳门输入 ，阳江疫情由 泰国输入，广州疫情由阳江输入， 珠海江门疫情无明显输入来源
2001 中山（1）阳江（1）广州（1） 珠海（1）江门（1）
2002 广州（23）揭阳（1）中山（1） 汕头（1） 广州（4） 中山（1）潮州（1） 无 广州（10）汕头（2）阳江（1） 潮州（1）
无明显输入来源
1.5 疫点、警戒区、疫区
疫点 以病家或工作场所为中心的半径100米之内区域为疫点， 主要是依据伊蚊活动距离划定 警戒区 疫点以外半径400 米范围内区域为警戒区 疫区 农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区 城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区
1.6 输入性病例
年1-2月中旬发病4345人，死亡38人。
泰国2007年登革热发病4万人，死亡79人；2008年1月
-2月20日报告发病2800人，死亡4人。
越南2007年发生登革热病例9万多人。
南美洲登革热泛滥
1995年，拉丁美洲和加勒比海国家报告登革热14万人，
38人死亡。 2000年，泛美卫生组织报告，该地区发生登革热病例 25万人，死亡38人，其中巴西发病17.2万人，巴拉圭 发病2.4万人。 2002年，巴西登革热发病5.5万人，其中发展成登革 出血热1728人，死亡84人。 2007年中美洲国家报告登革热发病5万人，死亡32人， 其中墨西哥发病2.29万人，死亡6人。
2.3 流行环节（续）
人群易感性及免疫性
人类对登革热不分种族、年龄、性别普遍易感，
但感染后仅有部分人发病（1/3隐性感染）。 人初次感染登革病毒后对同型病毒有较巩固的 免疫力，可持续数年，但对异型登革病毒免疫 力只能维持很短时间。
2.2 流行特征
分布特征
地理分布-地区性 热带和亚热带地区： 东南亚，太平洋岛屿，加勒比海 中国：广东、海南、广西、台湾 季节性
（1）发病前15 天内到过有登革热流行的国 家或地区，有蚊虫叮咬史的病例； （2）急性期血清的抗体阳性病例。
1.7暴发疫情
一个最长潜伏期（15 天）内，在人口相对集中的地
点（例如一个社区、居委会、学校、村庄等），发生 3 例或以上登革热病例的。 暴发疫情可分为两种
一种是首发病例明确为输入性病例所引起的暴发疫情； 一种是首发病例明确为本地感染病例，或不能明确其感
2003 2004 2005 2006
无明显输入来源 潮州疫情由泰国输入，中山疫情 无明显输入来源 无 无明显输入来源
福建省登革热发病情况
1999年，1563例，均分布在福州； 2000年，3例，分布在福州； 2001年，2例，分布在福州； 2002年，3例，分布厦门、莆田、泉州； 2004年，99例，福州94例、泉州4例、莆田1例； 2005年，11例，莆田5例，福州、宁德各2例，厦门、 泉州各1例； 2006年，3例，福州、莆田、泉州各1例； 2007年，111例，莆田104例、泉州7例； 2008年1-7月，6例，宁德2例、福州、南平、莆田、 泉州各 1例。

福建省三起登革热暴发疫情简明表
年份 波及县区 发病数 流行月份 病毒类型 蚊媒密度 （布雷图指数）
1999
2004
福州市仓山区
福州市台江区 连江、闽侯县 莆田市涵江区
1594
94
7-10
9-10
D2
D1
64.4-199.8
7.87-35.83
2007
103
8-10
D2
20-119
为什么要学这个病？
可发生大流行
发病者：症状突出 登革出血热增加，死亡率增加
重要的虫媒传染病
1.2 登革热
登革病毒引起
伊蚊传播 发热性急性传染病
（登革病毒：DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4）
临床特征：
突起发热、骨关节肌肉痛、疲乏
皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少。
根据是否存在同时存在的血液浓缩和血小
伊蚊经卵传递
现场与试验证明伊蚊具有交配传播和垂直传播的能力。经卵传播
决定在自然界登革热病毒保存的意义
2.3 影响因素
自然因素 登革热流行需要伊蚊达到一定的密度可能发生流行 人口密度高，免疫力低的地区易引起流行 伊蚊有多次吸血的特性，城市化导致易感宿主增加，易 引起暴发 登革热流行与气温和降雨量密切相关
夏秋、雨季，5～10月
一定流行方式 突发性，集中发病特点；
周期性
2.2.1 地区分布
登革热已成为地方性流行性疾病，而且4种血清型都
有流行。70年代，太平洋岛屿、加勒比海地区发生流 行。80年代登革热病毒散布到非洲。 每年发生登革热感染者超过5千万人，其中有50万人 为发生登革热出血热或登革休克综合征，造成2.5万 人死亡。
登革热的预防与控制
芗城区疾病预防控制中心 2014年10月15日
主要内容
背景与有关概念
流行病学 预防与控制
一、概述
登革热
Dengue
登革热是无人关心的疾病，却正在威胁我 们的生活。 —— WHO日内瓦总部的登革热专家麦 克· 那森。
1.1 历史疫情
1779年发现，20世纪扩散到100多个国家
板减少
登革热:典型、轻型、重型 登革出血热:登革出血热 登革休克综合征
1.3 流行形式
有地方性流行和输入性流行两种形式。
东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和 非洲等地区的一些国家为地方性流行，病情较
为严重。 我国目前多为输入性流行，没有明显自然疫源 存在。
1.4 登革热传播机制
2.2.3 人群分布
年龄分布 在新疫区或输入性流行区，所有年龄均可发病，以青壮 年为主 在东南亚老疫区和地方性流行区，发病年龄多为儿童 （泰国多发于14岁 以下儿童，占85％，5～9岁占45％） 性别上无明显差别
职业分布 所有职业均可感染发病 暴发地区，医院可能成为集散地
广东省1980-2006年登革热发病情况
年份 1980 1986 1991 1995 血清型 D3 D2 D1 D4 D1 病例数 3036 1226 258 5505 死亡数 4 4 3 ？
2002
2006
D4
D1 D3
1576
1022
？
？
广东省2001-2006年登革热爆发情况
年份 涉及地区及暴发起数 病例来源
高危因素



2.4 临床特点
潜伏期：为3～15天，通常5～8天
病毒感染后可表现为隐性感染、登革热、登革出血
热 、登革休克综合征 发热：39-40℃，伴剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关 节和骨骼痛，面、颈、胸部潮红称“三红征” 皮疹：病程的第3-6天出现皮疹 出血：病程的第5-8天有出血倾向，束臂试验阳性， 白细胞和血小板减少
地方性流行的地区，存在着蚊媒孳生的自然条件，以及高
城镇化和高出生率，疫情年年不断，可分离多型病毒，主 要发生在儿童，常发生登革出血热或登革休克综合征 三种疫源地
丛林型：在亚洲和非洲的热带雨林中，主要通过伊蚊与非人灵长
之间传播、保存病毒，为自然疫源性的原始传播环，并传播乡村 和城市地区 乡村型：通过“伊蚊-人-伊蚊”之间传播 城市型：通广东、广西、福建、云南出现登革热本地感染病例，另
有20个省份报告有输入性病例。 在疫情严重的广东省，除广州市外，佛山、中山、江门等地也 开始出现暴发疫情。截至10月12日零时，广东全省共有20个地 级市报告登革热临床诊断和实验室确诊病例30325例。病例分布 为：广州25732例、佛山2602例、中山417例。累计报告死亡病 例6例，其中广州5例、佛山1例。 专家提醒，若控制不力，这些地方的疫情存在进一步升级扩散 的风险。 福建除漳州、泉州、三明外，其它市相继发生 200多病例
染来源的病例引起的暴发疫情。
二、流行病学
2.1 流行环节
传染源
患者：登革热主要传染源。在发病前1天至发病
后5天内为病毒血症期，传染性强；轻型患者 (占1/3)不易被发现，数量大，具有更重要传染 源作用。 隐性感染者(占1/3)：感染登革热病毒后，有部 分不发病，但可产生病毒血症，起到重要传染 源作用。 带病毒动物：有实验证明，非人灵长类等动物 能携带登革热病毒，有可能成为人类登革热的 传染源。
2.2.4 输入性
凡伊蚊的自然分布区，当其密度达到一定水平且自然
条件（如气温、雨量等）合适时，一旦有登革病毒传 入，就有可能引起登革热局部暴发或流行 我国伊蚊分布地区，尤其是华南沿海都有可能因输入 性而流行 云南、广西、广东、海南和福建紧邻东南亚警惕输入 性流行或形成地方性流行的可能
2.2.5 自然疫源性
分地区。白蚊伊蚊在我国分布较广，于长江以南省区有 广泛分布，在辽宁南部、陕西东部等地区也有分布。
登革热传播媒介——埃及伊蚊
登革热传播媒介——白纹伊蚊
（丝虫）
按蚊 （疟疾、乙脑）
伊蚊：又称花斑蚊，身体黑白相间
活动特征：清晨或傍晚出生活动，
即使在光天化日之下也能猖狂攻击人畜
飞行直线距离100米以上 长的可达上千米 孳生地方：人工容器或植物容器积水