头面胸背（皮肉少）四肢、臀腹（肌肉厚）
春夏
秋冬
行针手法
基本手法 1）提插法：上提下插，反复运针做上下纵向运动。以0.3-0.5寸为宜，
每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变方向角度。
2）捻转法：逆顺时针捻转动作，针身在体内来回旋转。捻转角度一
般在180º-360º，避免单向捻针，防止针体被肌纤维缠绕，引起疼痛或滞 针。
辅助手法
1）循法：顺着经脉循行路径，在针刺腧穴上下部位轻柔循按的方法。 2）弹法：轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。 3）刮法：拇指或食指指腹抵住针尾，其余某指指甲自上而下刮动针柄的方
法。
4）摇法：手持针柄轻轻摇动，直立针身而摇或卧倒针身而摇。 5）飞法：拇食指持针柄，细细捻搓数次后张开两指，一搓一放数次。 6）震颤法：手持针柄，小幅度快频率提插捻转针体使针身轻微震颤。
针刺治疗的基本理论与操作
潘艳君 康复治疗部
消毒
针具器械消毒 1.高压蒸汽灭菌法 2.药液浸泡消毒法 3.煮沸消毒法
医者手指消毒 针刺部位消毒 治疗室内消毒
针刺体位的选择
仰卧位 侧卧位 俯卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位
进针法
进针法是指将毫针刺入腧穴的操作方法。 一般以右手持针操作，以拇、食、中指夹持针柄，其状如持
仑、至阴等一些通经活络的腧穴。 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，
肝脾肿大、肺气肿患者更应注意。 小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴不宜针刺。 皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位及有出血倾向、高度
水肿者，不宜针刺。
针刺异常情况
晕针
原因：体虚、紧张、体位不当、手法重 表现：头晕面白、心慌冷汗、恶心欲吐 处理：起针、平卧、保暖、灸治 预防：针对原因，注意观察
补泻手法
（一）单式补泻手法
补法
泄法
捻转补泻 拇指向前用力重，向后用力轻 拇指向后用力重，向前用力轻
提插补泻 徐疾补泻 迎随补泻 呼吸补泻
先浅后深，重插轻提
先深后浅，轻插重提
徐徐刺入，极速出针
极速刺入，徐徐出针
顺经而刺
逆经而刺
在患者呼气时进针，吸气时出针 在患者吸气时进针，呼气时出针
开阖补泻 平补平泻
滞针
原因：紧张、肌肉筋挛、单向捻针 表现：针体捻转、出针困难，疼痛 处理：放松肌肉、反向捻针 预防：做好解释，消除顾虑，注意手法。
针刺异常情况
弯针 原因：手法不熟练、体位移动 表现：针身弯曲 处理：恢复体位，顺势拔针 预防：熟练手法、不要随便变动体 位
断针 原因：针具质量差、手法重、滞针 弯针处 理不当 表现：针身折断 处理：镊子拔出、手术取针 预防：检查针具、保留部分针身在 体外
断续波：痿证、瘫痪。
注意事项
1.使用前仔细阅读说明书，熟悉电针仪。 2.使用前检查其性能是否正常。 3.温针灸后的毫针针柄及铝丝氧化制针柄导电差，不宜使用。 4.靠近延髓、脊髓等部位电流量宜小，电流回路不可横跨中枢 神经系统，不可通过心脏。 5.电流刺激量以患者适应度为准，年老体弱、醉酒饥饿、过劳 过饱不宜电针。 6.心脏附近、安装心脏起搏器者、劲动脉窦附近禁用。孕妇慎 用。
毛笔，将针刺入穴位，古称右手为“刺手”。 左手爪切按压所刺部位或辅助固定针身，古称“押手”。 进针法分为单手进针法、双手进针法、针管进针法。
进针法
单手进针法
针管进针法
双手进针法
1.指切进针法 2.夹持进针法 3.舒张进针法 4.提捏进针法
针刺的方向、角度和深度
方向：进针时针尖对准的方向或部位
出针后迅速按闭针孔
出针时摇大针孔
进针得气后均匀地提插，捻转
（二）复式补泻手法
1.烧山火
治顽麻冷痹，先浅后深，凡九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。
2.透天凉
治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而Fra bibliotek出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭，皆细细搓之， 去病准绳。
针刺注意事项
患者在饥饿、疲劳、精神高度紧张时不宜针刺。 孕妇腹部、腰骶部腧穴皆不宜针刺，禁刺三阴交、合谷、昆
三棱针法
出血量及疗程 出血量每次以数滴至3-5mL为宜。 1-3次为一个疗程，每日或隔日
一次，出血量多者每周1-2次
刺络法
松紧带结扎针刺部位上端—消 毒—斜向上刺入静脉2-3mm—待 出血停止—棉球按压
急性吐泻、中暑、发热等。
挑刺法
消毒—提捏皮肤或按压施术部位 两侧—速刺入皮肤1-2mm—倾斜 针身挑破表皮—再刺入5mm深— 倾斜针身，轻轻挑起针尖—挑断 皮下白色纤维样组织—出针—覆 盖消毒敷料
肩周炎、胃病、颈椎病、失眠、 支气管哮喘、血管神经性头痛等 顽固反复性疾病。
三棱针法
“络刺”、“豹纹刺”、“赞 刺”、“泻热出血”、“放血疗 法”
用三棱针刺破血络或腧穴，放出 适量血液或液体或挑断皮下纤维 组织以治疗疾病的方法。
点刺法
消毒—挤压充血—疾刺—出 少量血—棉球按压
用于指趾末端、头面耳部。
散刺法
“豹纹刺” 消毒—由病变外缘呈环形向中心
点刺—挤压或拔罐—祛瘀生新、 通经活络 局部淤血、血肿或水肿、顽癣
作用：减少行针工作量、提高疗 效、扩大治疗范围、准确控制刺 激量。
刺激参数
连续波：
1.疏波：频率<30Hz，用于治疗瘫痪、慢性疼痛、肌肉关节韧带肌 腱的损伤。
2.密波：频率>30Hz，止痛镇静、缓解肌肉和血管痉挛。
疏密波：各种痛症、软组织损伤、关节周围炎、腰背筋膜劳损、面瘫、
肌无力、针刺麻醉、局部冻伤。
针刺异常情况
血肿 原因：刺伤血管 表现：肿痛、皮肤青紫 处理：先冷敷后热敷，再轻揉按 预防：避开血管，按压针孔
刺伤脏器 原因：针刺角度、深度不当 表现：气胸 处理：休养观察、胸腔穿刺抽气 预防：熟悉解剖、手法正确
电针法
电针法：在毫针针刺得气的基础 上，应用电针仪输出接近人体生 物电的微量电流，通过毫针作用 于人体一定部位，以防治疾病的 一种方法。
1.依经脉循行定方向：迎随补泻 2.依腧穴定方向：保证安全 3.依治疗需要定方向：气至病所
角度与深度
角度：进针时针身与皮肤表面所形成的
夹角。 1）直刺 2）斜刺 3）平刺
深度：针身刺入腧穴内的深浅度。
年龄 体质 病情 部位 季节
浅刺 老人小孩
深刺 中青年身体强壮
形瘦体弱
形胖体强
阳证、新病
阴证、久病