神经功能评价
采用SSS评分 评价标准： 基本痊愈：SSS评分减少90%以上； 显著进步：SSS评分减少46%-89%； 进步：SSS评分减少18%-45%； 无变化：SSS评分减少或增多在18%以内； 恶化：SSS评分增加18%以上
SSS评分
意识 提问内容 两项提问两项正确 两项题问一项正确 两项均不正确做以下检查 两项指令均完成 两项指令完成一项 均不完成做以下检查 强烈局部刺激肢体躲避或防御动作 肢体回缩 肢体伸直 无反应 正常 侧视动作受限 眼球侧凝视 正常 轻瘫，可动 全瘫 正常 基本可交谈，但表达有困难 简单交谈 几个单字式的联系借助表情动作 不能言语达意 正常五级 四级 三级抬臂高于肩 二级 一级 零级 选择
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
P
0.949 0.842 0.095 0.713 0.292
脑超声治疗对神经功能恢复的作用（SSS评分）
P=0.026
超声治疗组 常规治疗组
痊愈 显著进步 进步 无进步 恶化 合计
5 37 18 5 0 65
1 15 18 21 0 55
SOD检测结果nu/ml
患者 治疗组 差值 (3)=(2)-(1) 33.7 11 85.6 5.7 27.6 0.3 39.1 15.9 12.8 8.4 21.9 2.4 9.1 35.6 8.1 12.8 16.5 19.1 5.7 19.3 对照组 差值 序号 治疗前(1) 治疗后(2) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 6.3 0.4 5.7 11.4 2.5 5.7 12.5 6.5 31.4 4.2 6.5 17.8 2.3 36.8 19.7 8.8 33.4 31.6 8.5 41.5 p<0.01 40 11.4 91.3 17.1 30.1 6 51.6 22.4 44.2 12.6 28.4 20.2 11.4 72.4 27.8 21.6 49.9 50.7 14.2 60.8 治疗前(5) 治疗后(6) (7)=(6)-(5) 0.5 0.2 11.4 22.8 34.2 18.8 23.4 7.4 15.4 38.8 11.4 31.2 12.1 26.4 2.5 17.7 25.5 21.4 11.8 31.4 2.6 0.5 20.2 30.6 40.6 22.8 31.2 16.3 13.2 40.2 20.2 38.8 19.8 32.3 10.6 21.5 37.8 33.8 20.6 41.6 2.1 0.3 8.8 7.8 6.4 4 7.8 8.9 -2.2 1.4 8.8 7.6 7.7 5.9 8.1 3.8 12.3 12.4 8.8 10.2
颅骨穿透率(%) 14 12.5 10
脑超声治疗机理
改善微循环
改善血管弹性，溶解栓子
预防和解除小动脉痉挛 促进侧枝循环建立 提高毛细血管网开放程度 促进血肿吸收
超声促进犬脑出血后血肿吸收
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 15天 30天
总体效应：使创伤后 处于“休眠期”的神经元激 活
小结
治疗剂量超声波作用于脑组织， 以其三大生物学效应为基础，通 过改善局部脑微循环和脑组织血 供，调节吞噬细胞功能，激活 “休眠期”神经元，促进损伤后 脑组织修复和神经功能的恢复
超声治疗高血压脑出血疗效观察
附 120 例报告
脑出血
高发病率（自发性占中风8-14%） 高致死率（约45%） 术后神经功能恢复慢而不全 术后并发症多见 术后神经功能恢复是关键
病例选择标准
脑出血30毫升以上（基底节区或脑皮层出血） 高血压病史 手术后或经保守治疗10天后患者 GCS大于8分 无严重颅内压增高症状 无严重全身并发症，生命体征平稳
治疗方法
治疗组 SUT-100超声治疗仪，每日一次，每次20分钟， 疗程10天，声强0.75-1.25w/cm2
对照组 常规治疗
研究目的
目的
脑超声治疗对高血压脑出血患者神 经功能恢复的作用 脑超声治疗对高血压脑出血患者脑 脊液中SOD、和MDA含量的影响
研究方法
实验设计
入选病例均为1999年7月—2001年12月期间经西 安交通大学第二医院神经外科治疗的高血压脑 出血患者，对入选病历进行了前瞻性的随机、
对照、双盲临床实验
选择
SOD、MDA测定
SOD：超氧化物歧化酶，具有清除体内氧自由 基减作用，为体内抗氧化损伤的保护机制 MDA：丙二醛，为氧自由基代谢终产物，与体 内自由基损伤程度程正相关 联合检测SOD和MDA可反映体内自由基损伤 程度
SOD、MDA测定
测定时间
治疗开始前1天和疗程结束当天
测定方法
腰穿取脑脊液5毫升，分光比色测定法
手肌力
水平 凝视 功能 面瘫
下肢肌力
语言
上肢 肩关 节肌 力
步行能力
提问内容 正常五级 四级 三级握屈拳，能伸开 三级能屈指，不能伸 二级屈指不能几掌 一级微动 零级 正常五级 四级 三级抬腿 45 度以上，踝或趾可动 三级抬腿 45 度以上，踝或趾不可动 二级腿抬离床，不足 45 度 一级水平移动，不能抬 零级 正常步行 独立行走 5 米以上，跛行 独立行走，需扶仗 有人扶持下可行走 自己站立，不能走 坐不需支持，但不能站立 卧床
脑出血超声治疗
附临床研究报告
超声治疗原理
超声生物学效应
当作用于人体的超声能量达到一定 剂量时，通过超声波与组织之间的作用 使组织器官产生结构、功能、生化及免 疫改变，产生生物学效应。
超声作用机制
机械机制 一阶应力：声压 二阶应力：声辐射力 温热机制 声能被组织吸收后自身温度升高
超声作用机制
空化机制 人体内存在微小气泡，在低声强下， 气泡震荡受声压控制，称稳态空化，它 可使其周围的细胞产生局部应力，从而 导致细胞质运动。
MDA检测结果（umol/mol)
患者 序号 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. p<0.01 治疗组 差值 对照组 差值 治疗前(1) 治疗后(2) (3)=(1)-(2) 1.27 2.25 1.1 2.12 0.85 1.53 0.42 0.42 0.64 1.66 3.34 2.86 0.76 3.32 1.37 0.58 3.69 2.52 0.85 3.69 0.03 0.05 0.01 0.01 0.59 0.02 0.02 0.42 0.31 1.02 2.25 1.94 0.24 0.04 0.05 0.48 1.72 1.04 0.78 3.08 1.24 2.2 1.09 2.11 0.26 1.51 0.4 0 0.33 0.64 1.09 0.92 0.52 3.28 1.32 0.1 1.97 1.48 0.07 0.61 治疗前(5) 治疗后(6) (7)=(5)-(6) 0.42 0.05 3.38 1 0.25 1.27 3.8 3.32 2.64 3.64 1.76 1.44 2.25 3.44 1.58 3.76 0.58 1.97 2.54 3.56 0.4 0.01 3.24 0.81 0.19 1.18 3.5 2.92 2.52 3.45 1.24 0.98 1.05 3.22 1.32 3.42 0.51 0.68 1.08 3.52 0.02 0.04 0.14 0.19 0.06 0.09 0.3 0.4 0.12 0.19 0.52 0.46 1.2 0.22 0.26 0.34 0.07 1.29 1.46 0.04
结 论
结论
脑超声治疗可显著改善脑出血患者的神 经功能
脑超声治疗可减轻脑出血后的自由基损 伤
谢谢
讨 论
脑出血超声治疗适应症
脑出血亚急性期患者的治疗
脑出血手术后患者（10天）
脑出血的康复治疗
脑出血超声治疗相对禁忌症
脑出血急性期患者 有严重颅内压增高者 中枢神经系统感染患者 伴严重全身并发症
超声治疗脑出血机制探讨
本研究中，我们测定了脑脊液中丙二醛（MDA）及超氧化物岐化酶 （SOD）的含量，MDA是脂质过氧化反应的产物，其含量可反应机 体受过氧化损害的程度；SOD是体内对抗氧自由基反应的主要酶， 对机体的氧化和抗氧化平衡起致关重要的作用，SOD能清除超氧阴 离子，保护细胞免受损伤，因此，通过检测体内SOD水平，可反应 机体清除自由基的能力 研究发现，超声治疗组及对照组患者脑脊液中SOD水平均增高， MDA水平均下降，但超声治疗组SOD升高幅度及MDA下降幅度均高于 对照组，两者相比有显著性差异。故可认为，超声治疗可以促进 内源性超氧化物岐化酶的合成，增强机体清除自由基的能力，减 轻自由基损伤程度，促进神经功能的恢复
结
果
一般临床资料
治疗组
病例数 男 女 手术治疗 保守治疗 平均年龄 平均血肿量 平均GCS评分 65 41 24 53 12 59.65±9.70 46.60±19 88 10.85± 3.16
对照组
55 35 20 45 10 62.51±8.75. 45.43±15.09 9.36± 2.17
脑超声治疗
超声作用特点
脑组织对超声波敏感，大剂量超声能量产生损 害和抑制作用，小剂量产生调节和治疗作用 由于头皮和颅骨的存在，超声波在应用于头颅 时，大部分能量被衰减 实验证实，0.75-1.25W/CM2为脑部超声最佳剂 量
超声透颅实验结果
颅骨厚度(mm) 3.0 5.2 5.5 6.0 6.3 7.0 7.5 6.0 <3.0
治疗组 对照组
脑超声治疗机理
改善吞噬细胞功能，促进血管再生和组织修复 激活神经元：超声的空化效应使细胞内产生原 浆微流，刺激神经元引起如下改变