答：毛果芸香碱：1）缩瞳：毛果芸香碱能兴奋瞳孔括约肌（环状肌）的M受体，使瞳孔括约肌向中心收缩，瞳孔缩小。

2 ）降低眼内压：收缩瞳孔括约肌，使虹膜拉向中央，致使前房角间隙扩大，房水易经滤帘流入巩膜静脉窦而进入血循环，使眼压降低。

3）调节痉挛：视远物模糊，视近物清楚阿托品：对眼的影响一一散瞳、升高眼内压、调节麻痹（因阻断睫状肌上的M-受体，睫状肌松弛，回缩的结果使悬韧带拉紧，晶体处于固定的扁平状态，屈光度下降，调节于远视，视近物模糊不清。

）答：（1）抑制腺体分泌（汗腺、唾液腺、泪腺、支气管腺体等）。

（2）对眼的影响-----------散瞳、升高眼内压、调节麻痹（因阻断睫状肌上的M-受体，睫状肌松弛，回缩的结果使悬韧带拉紧，晶体处于固定的扁平状态，屈光度下降，调节于远视，视近物模糊不清。

）（3）松弛内脏平滑肌：a胃肠道：解痉，降低蠕动频率及幅度，缓解绞痛。

b膀胱平滑肌：解痉。

c胃幽门括约肌：痉挛时使松弛。

（4）解除迷走神经对心脏的抑制一一快HR加速传导。

（5）扩血管改善微循环作用：病理状态下，微循环小血管发生痉挛时，大剂量阿托品有直接扩血管作用。

*此作用与M-R阻断作用无关，为直接作用。

常规剂量对血管和血压无明显影响。

（6）中枢兴奋作用：a可兴奋延髓和大脑，治疗量（0.5-1.0mg ）的阿托品可轻度兴奋迷走神经中枢，使呼吸频率加快。

b剂量增加至2.0-5.0mg时，出现烦躁不安、多言。

c中毒剂量（10.0mg以上）常引起运动失调、惊厥、定向障碍、幻觉和谵妄等。

第06章肾上腺素受体药物3.肾上腺素的药理作用答：1.心脏（三加）：激动肾受体，心脏兴奋性增加，心收缩力加强，传导加快，心率加快。

2.血管：（1）激动，受体，皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩。

（2）激动：2受体，骨骼肌和肝血管扩张。

（3）冠状血管扩张：腺苷作用；'2受体激动，动脉舒张3.血压：（1）小剂量AD收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加。

舒张压不变或下降，脉压差变大，这是因为骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤粘膜血管收缩。

（2）大剂量AD收缩压、舒张压升高，脉压差变小，这是因为皮肤粘膜血管收缩超过骨骼肌血管扩张。

（3）＜受体对低浓度AD敏感性较高10. 名巴胺的药理作川和丄姿临床用途有哪些？答：多巴肢主要激动□ . P和外周多巴胺受休-与受体结合的快慢知多巴般受休＞0受体〉a 受体.①右脏|低浓陵便血管舒张，髙浓厦便卍肌收編力増加，心排出虽増加.可增加收編腿利牒床差*②肾脏：低浓度竝张肾血管，愷肾血流虽増多，肾小球的滤过率增加°高浓夏位评血管明显收缩「多巴胺具有排钠利尿作J1K答：（1）3受体阻断作用1）心脏3 1受体阻断：心率减慢，房室传导减慢，心收缩力减弱，心输出量减少，心肌氧耗量降低，血压稍降低。

此作用是本类药物的药理作用基础。

2）血管与血压：短期应用3受体阻断药，由于阻断3 2受体和代偿性交感反射，可使肝、肾、骨骼肌、冠脉血流量都有不同程度减少。

持续用药，总外周阻力降低，产生降压作用。

使肾素减少，使血压下降。

受体阻断药对正常人影响不明显，对高血压患者具有降压作用。

3）支气管平滑肌3 2受体阻断，支气管收缩，呼吸道阻力增加，作用较弱，对正常人无影响；但对哮喘的病人，可诱发和加重哮喘。

哮喘病人禁用。

4）代谢糖原分解与a 1、B 2受体激动有关，a受体阻断药和B 2受体阻断药合用时可拮抗肾上腺素所致的血糖升高。

5）肾素B受体阻断药可阻断肾小球旁器细胞的B 1受体而抑制肾素的释放，影响RAAS系统。

（2）内在拟交感活性有些B受体阻断药能阻断B受体外，同时对B受体具有部分激动作用，称为内在拟交感活性。

一般此种作用较弱，常被阻断作用所掩盖，不易表现出来。

（3）膜稳定作用有些B受体阻断药可降低细胞膜对离子的通透性，具有与局麻药及奎尼「释的作H,称脱滞上作出■这一作用注鳥浓丿丈时才产生’与生仍阻断妁治疗作用.无）＜■12.试述地弭弁的药理作川和临庶用迩.答；蓟理作Jib①抗焦虑作用：②作用⑧^惊販抗僭痫作用：④中枢性肌肉松帼作用口⑤其他；较大剂僮可致暂时性记忆缺九可抑制肺泡换巨功能；可降低血斥和减慢心那口临床用逢’用J谯虑症”麻醉前给药，火眠症”用于幹种原闵引起的惊厥｛抽播人如破伤岖，子痫等：是治疔痫痫持续状态的首选颤用于中枢病变引起的肌强直及腫肌芳ftl引起的肌痉挛,加強仝麻药的肌松作业.14、简述苯妥英制的药理作用，临床作用和不良反臧.答：药理作川：①抗厮痫②抗心律％常作用；③具有膜椅迅件用，可降低细胞膜对如和G 的通透性”抑制屆和Ca的内流，导致动作电位不易产生。

临床用用：①洽疗療痫大发作吊山限性发作的苒选药，对小发作无效，育时甚至便羁情曲化.②治疔三义神经掃利舌咽冲经痈综合征甲③治疔柱律尖常.不口反用：①与剂量有关的祷性反用：IV过快可引起心律失常，血压下降，口服过量影响小腼的前庭功能U⑵慢性离性反应;出现齿黙增上匕低钙血症：何偻病「具有幻細胞性贫I肌③过敏反应;④畸形反应「卩妇早期用隅致崎胎.第19章镇痛药：吗啡药理作用、不良反应答：药理作用：1、CNS系统（镇痛镇静、镇咳、催吐、缩瞳、抑制呼吸）⑴镇痛镇静：吗啡选择性激活脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体，产生强大的镇痛作用。

吗啡也能激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体，改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，并可伴有欣快感。

对多种疼痛有效（对钝痛的作用＞锐痛）。

⑵ 镇咳：直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失，从而产生镇咳作用。

⑶抑制呼吸：治疗量吗啡可降低呼吸中枢对血液C02张力的敏感性和抑制脑桥呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低；齐憧增大，抑制作用增强。

急性中毒时呼吸频率可减至3-4次/分，最后呼吸停止，这是吗啡急性中毒致死的主要原因。

⑷缩瞳：兴奋支配瞳孔的副交感神经。

中毒时瞳孔缩小，针尖样为其中毒特征。

(5)其它：兴奋延脑CTZ^恶心、呕吐。

抑制丘脑下部释放促性腺释放激素和促肾上腺皮质激素释放因子2、兴奋平滑肌⑴ 兴奋胃肠平滑肌，提高肌张力，减缓推进性蠕动，引起便秘，用于止泻。

⑵ 收缩胆道奥狄括约肌，胆道排空受阻，导致上腹部不适甚至引起胆绞痛。

提示：胆绞痛时合用阿托品。

(3)大剂量时收缩支气管平滑肌，故支气管哮喘患者及肺功能不全者禁用。

(4)提高膀胱括约肌的张力，导致排尿困难，尿潴留。

(5)降低子宫张力，对抗催产素对子宫的收缩作用，延长产程，产妇禁用。

3、心血管系统⑴扩张阻力血管及容量血管，有时引起体位性低血压。

这与吗啡抑制延脑血管运动中枢、促组胺释放和扩张外周血管等作用有关。

(2)间接扩张脑血管而使颅内压升高，主要由于呼吸抑制，CO2潴留使脑血管扩张的结果。

颅脑损伤，颅内压升高者禁用。

4、免疫系统：抑制免疫系统和HIV诱导的免疫反应。

不良反应：O治疗量吗啡可引起恶心、呕吐、眩晕、意识模糊、不安、便秘、尿潴留、低血压、呼吸抑制等等O2连续多次应用易产生耐受性和成瘾性。

③急性中毒时出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小、血压下降甚至休克。

第22章解热镇痛抗炎药答：药理作用：(1 )解热作用：O1仅使高热体温降至正常，对正常体温无影响。

O 2仅影响散热过程，不影响产热过程。

03 •作用部位：中枢下丘脑体温调节中枢COX。

(2)镇痛作用：。

1非麻醉性镇痛药，无欣快感、耐受性、呼吸抑制。

O 2镇痛强度中等：弱于哌替啶；对轻、中度体表疼痛，尤其炎症性疼痛疗效明显。

O镇痛作用部位：主要在外周。

O镇痛机制：抑制局部PG合成，降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性(3)抗炎、抗风湿作用：0 1抗炎即减轻或消退炎症的红、肿、热、痛反应。

O 2 .大多数解热镇痛药都有，苯胺类(对乙酰氨基酚)则无。

O.抗炎作用由抑制外周前列腺素合成有关。

(4)影响血栓形成：低浓度抗血栓形成，高浓度促血栓形成。

不良反应：O.胃肠道反应：诱发或加重溃疡O 2 .加重出血倾向O 3 .过敏反应：诱发阿司匹林哮喘O .水杨酸反应05 .瑞夷综合征临床应用：1.用于伤风感冒者的发热降温 2.轻、中度体表痛及炎性痛 3.治疗急性风湿4.治疗缺血性心脏病和心肌梗死3. 比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的不同。

答：1)降温特点：氯丙嗪配以物理降温，对发热和正常体温均有降低作用，使体温随外界环境温度的升降而变化；阿司匹林仅降低发热者的体温，对正常体温无影响，不受物理降温的影响，仅能降至正常。

2)降温机制：氯丙嗪直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵；阿司匹林通过抑制PG的合成，作用于体温调节中枢，增加散热。

3)临床应用：氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉；阿司匹林用于发热患者的退热。

4. 比较阿司匹林与吗啡镇痛的不同。

答：吗啡镇痛作用的部位在中枢，机制是激动丘脑、脑室、导水管周围灰质及脊髓胶质区的阿片受体，镇痛作用强大，同时还可产生镇静、欣快、抑制呼吸、缓解疼痛伴随的情绪反应等，主要用于其它药物无效的急性锐痛，易出现依赖性。

阿司匹林镇痛作用的部位在外周，机制是抑制PG合成酶，减少PG的合成，镇痛作用弱，主要用于慢性持续性钝痛，长期大剂量应用也不出现依赖性。

21章：Ca通道阻滞药47.简述怙通逍阻瞬药的分类及各代表药、临床应用n答：（1）二氮嚨症类；硝苯地平、尼代地平、尼群地平、輒氯地半、尼莫地平.（2）苯片嗟氮卓类*地尔硫卓、芳仑硫卓r 一一孰吠利.（3）苯烷胺类：堆拉帕米.加洛帕来、嘍帕米。

菲选择性钙通道训U药：普尼拉明、节普地尔X匚罗編也氯桂利嗪n临床应用：（1）高血压，包括轻、中、重度高血压及高血压危象；（2）心绞痛，包括稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，变异型心绞痛；（3）心律失常，主要用于室上性心律失常；（4）脑血管疾病：脑栓塞，脑血管痉挛等。

5）其他：外周血管痉挛性疾病，支气管哮喘，动脉粥样硬化，偏头痛等。

第22章抗心律失常药物18 ’简址抗心律尖常药的分棗及各类代表药■答：m 1类血通道组织药：①山矩奎宁几普鲁斗因胺：②丨b类：利第K因、歩浸英、吴西律* ® ic类*普罗帕酮、弗尼卡j <2）n类$肾上腺受休菇抗刑T晋慕洛尔、饕托洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔：（3〕川类延长动作电楼时程药：84棋酮、索他洛尔、多菲利ts （4）斥类怙通道阻冊药’维拉帕米：（5）共他：第24章利尿药答：高效利尿药：作用于髓袢升支粗段，干扰Na+-K+-2CI-同向转运系统，利尿作用强大。

如，呋塞米，依他尼酸，布美他尼中效利尿药：作用于远曲小管近端，干扰Ns f-CI侗向转运系统，减少氯化钠和水重吸收，易致低血钾。

如，氢氯噻嗪低效利尿药：作用于远曲小管远端和集合管。

保钾排钠，抑制碳酸氢钠，阻止对碳酸氢钠的重吸收，作用较弱，如，氨苯喋啶。

&高效利尿药的不良反应答：（1）水与电解质紊乱（2）耳毒性（3）高尿酸血症（4）其他：可有恶心、呕吐、大剂量时尚出现胃肠出血第25章抗高血压药答：（1）肾素-血管紧张素系统抑制药：如卡托普利等。