不同手术止血方法对产后出血的临床对比研究
目的：对比分析不同手术止血方法对产后出血的临床效果。

方法：选取120例在我院经保守治疗无效的行剖宫产分娩后出血而采取手术止血的患者，根据出血原因及部位选择相应的手术方法止血分为观察组和对照组，各60例。

观察组行子宫体前后壁贯穿纵行“U”字缝合止血法；对照组行宫旁血管纵行锋扎止血法。

比较两组产后卵巢内分泌功能、月经恢复情况。

结果：两组FSH、LH和E2比较，两组恶露持续时间[（33.41±3.55）vs（35.68±3.24）d]、第1次月经恢复时间[（110.48±10.87）vs（115.72±12.61）d]、第1次月经量（倍）[（1.19±0.30）vs（1.37±0.35）]、恢复正常月经量所需次数[（2.42±0.84）vs（2.04±0.89）]，产后月经周期[（31.05±1.41）vs（32.85±1.80）d]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：采用子宫体前后壁贯穿纵行“U”字缝合止血法和宫旁血管纵行锋扎止血法可以有效治疗子宫收缩乏力引起的产后出血，两种手术方法效果相当，具有止血迅速、操作简便、效果确切等优点，可有效降低患者子宫切除率，减少产后出血量，是安全、有效、快速的手术止血方法。

标签：产后出血；手术止血方法；临床效果
产后出血是产科分娩期严重并发症，其发病率占分娩总数2%～3%，是产科常见的严重并发症之一[1]。

胎盘因素、子宫收缩乏力等是引起产后出血的主要病因[2]。

子宫收缩乏力是引起产妇出血最为常见的原因。

对产后出血常用保守治疗和手术治疗，传统的手术治疗存在各种弊端[3]，妇产科医师面临的重要课题是如何选择简便有效的止血方法保留患者的生育功能。

本研究对比了两种不同手术止血方法的临床效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2015年9月在我院产后出血的行剖宫产分娩的产妇120例作为研究对象，均先通过保守治疗无效，最终采取手术止血。

随机分为观察组和对照组，各60例。

观察组行子宫体前后壁贯穿纵行“U”字缝合止血法，对照组行宫旁血管纵行锋扎止血法。

其中观察组平均年龄（27.8±1.2）岁；对照组年龄平均年龄（29.2±0.9）岁。

两组一般资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
所有患者给予对症治疗。

宫缩乏力引起的产后出血，给予缩宫素联合按摩子宫；对于由于凝血功能障碍引发产后出血的产妇及时输血，补充血小板或凝血因子。

观察组：在药物治疗无效后行子宫体前后壁贯穿纵行“U”字缝合止血法。

自
前、后壁进出针后绕同侧至子宫底部牵紧、打结。

或将子宫托出腹壁切口，用大圆针1号可吸收线，于剖宫产切口上缘2～4cm处，距离子宫左侧壁2～3cm处进针，由子宫后壁对应部位出针，由子宫前壁对应部位出针并打结。

或同法处理子宫右侧壁。

对照组：在药物治疗无效后宫旁血管纵行锋扎止血法。

将子宫托出腹壁切口。

用1号大弯圆针由前至后穿过左侧阔韧带基底部缝合，打结。

同法处理右侧。

1.3 观察指标
月经恢复情况：包括恶露持续时间、第1次月经量（倍）、第1次月经恢复时间、恢复正常月经量所需次数，产后月经周期。

性激素水平检测：包括卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）。

1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组产妇产后恶露及月经情况比较
两组恶露持续时间、第1次月经恢复时间、第1次月经量（倍）、恢复正常月经量所需次数，产后月经周期比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组产后性激素水平比较
两组FSH、LH和E2比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论
目前国内外常用的产后出血手术治疗方法有：双侧子宫动脉上行支结扎术、出血部位“#”字缝合或“8”字缝合法等，当出血在上述手术方法仍然不能控制时，需要对患者行次全（或全）子宫切除术[4]。

本研究中两组恶露持续时间、第1次月经恢复时间、第1次月经量（倍）、恢复正常月经量所需次数，产后月经周期比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组FSH、LH和E2比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

提示两种手术方法对产妇的子宫及卵巢功能无明显影响，两组产妇产后卵巢的内分泌功能均恢复正常。

综上所述，子宫收缩乏力引起的产后出血，采用宫旁血管纵行锋扎止血法和子宫体前后壁贯穿纵行“U”字缝合止血法，均达到了有效止血的目的，具有操作简便、效果确切、止血迅速等优点，可有效降低患者子宫切除率，减少了产后出血量，是安全、快速、有效的手术止血方法。

参考文献
[1] 李彬，王忠，李智泉，等.不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果[J].中国当代医药，2014，21（09）：56.57，60.
[2] 潘九林.难治性产后出血的止血方法比较及止血失败原因分析[J].东南大学学报（医学版），2013，32（05）：551.553.
[3] 黄鼎，陈焱，马珏，潘漪莲，郭玉娜.35例严重产后出血手术治疗效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（11）：1665.1669.
[4] 吴力飞，陈丽文，林雪完，等.常见难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].临床和实验医学杂志，2015，14（12）：1028.1030.。