１．２方法 对患者焦虑状态的评分采用焦虑自评量（ＳＡＳ）瞳１评分
万方数据
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・８７３・
表进行评分。得分ｉ＞５０分者存在焦虑；采用（ＨＡＭＤ）日１抑 郁量表对患者的抑郁状态进行评分，得分＞１７分者存在抑郁。 采用自行设计的调查表对患者的人口学资料、神经功能缺损 程度、生活自理能力及家庭支持程度等方面进行统计。 首先责任护士进行主观评定，通过与患者及其家属的交
１资料与方法 资料来源于该卫生院２００８年—２０１３年期间出院患者的 病案首页，共有１４ ４７５份。根据国际疾病分类ＩＣＤ一１０分类
构成更能够反映影响本区域内人群的健康因素。及时分析
易引起无抑郁的焦虑症状，而左大脑半球损伤后容易引起焦
综上所述，在神经内科住院患者中，存在影响焦虑、抑郁
状态的因素比较多。要求护理人员在护理工作中必须对影 响焦虑、抑郁状态的因素进行分析，以便采取相应的心理护 理干预措施，从而缓解患者的焦虑、抑郁不良情况，有利于改 善预后情况。 参考文献：
［１］ 蔡佩丽，陈凡．护理干预对神经内科脑卒中患者焦虑 和抑郁状态的影响［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（１７）：
床资料进行回顾性分析。结果：存在焦虑症状者１５６例（４４．０７％），存在抑郁症状者１７９例（５０．５６％）。影响焦虑症 状的因素主要包括神经功能缺损、生活自理能力及床位调整等；而影响抑郁症状的因素主要包括神经功能缺损、生活 自理能力及家庭与社会支持等。结论：在神经内科影响住院患者焦虑抑郁状态的因素多种多样，必须合理分析各种影 响因素，采取有效的护理干预对策，减少患者焦虑、抑郁的发生。 关键词神经内科；焦虑状态；抑郁状态；影响因素 中图分类号：１１４７３．７４ 文献标识码：Ｂ
更加正确地了解自身的病情，通过相互交流与影响，有利于 调整心态，能有效减少焦虑与抑郁症状的发生¨…。
在本研究中，存在焦虑症状者１５６例（４４．０７％）；存在抑
郁症状者１７９例（５０．５６％）。患者的焦虑抑郁状态影响因素 主要包括神经功能缺损、生活自理能力、人格特征内倾、家庭 和社会支持以及床位调整。神经内科患者神经功能缺损会 引起功能障碍，且多伴有情感障碍。情绪抑郁具有神经生物 学基础，当大脑受损后会出现生物学改变，使神经递质代谢 出现障碍而引起抑郁。临床研究表明，右大脑半球损伤后容
３．３手术适应证 脑叶及基底节出血９３０ ｍＬ；丘脑出血≥１０ ｍＬ，小脑出
血≥１０ ｍＬ；脑室出血，引起阻塞性脑积水，脑室铸形。尤其
不做，保守治疗；１２ ｈ后，凝血功能佳，可以手术；２４ ｈ后，血
肿已不再出血，应积极手术治疗¨Ｊ。
３．５软性吸引管的特性
该产品的软性吸引管，前端带有多个侧孔，表面光滑，球
［４］
杨晓帆，袁秀梅，杨旭芳，等．神经内科住院患者心理 状态与人格特征的相关性［Ｊ］．中国药物经济学，
２０１３，１９（２）：３２８—ຫໍສະໝຸດ ２９．３２５．［９］
何冬梅．优质护理服务在神经内科护理中的实践与 效果研究［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１３，２１
（２）：１６３—１６４．
Ｎｏｒｔｏｎ Ｐ Ｊ，Ｌｉｔｔｌｅ Ｔ Ｅ．Ｗｅｔｔｅｍｅｃｋ Ｃ Ｔ．Ｄｏｅｓ Ｅｘｐｅｒｉ—
选择２０１０年３月＿２０１４年３月我院神经内科收治的住 院患者３５４例。其中男２０８例，女１４６例，年龄２５—６３岁。
入选标准：第一，入院前２周无服用抗抑郁药物；第二，意识 清晰，无精神症状；第三，签署知情同意书。排除标准：第一，
精神分裂症者；第二，严重器质性精神疾病者；第三，其他躯
体器质性病变者。
冠型的盲端，进管时对脑组织及神经纤维起分离作用，对脑组 织损伤小。软性吸引管为优质硅胶材料制成，柔软性好，与脑
组织相容性佳，内径大，易于血肿的流出。防逆流装置能最大
适用于重要功能区血肿及脑深部血肿，也适用于全身状况 差、不能耐受手术及麻醉、高龄以及有多种基础疾病的患者。
３．４手术时机
限度地预防感染。本组未发生引流管周围脑水肿及出血。软 通道手术治疗高血压脑出血具有创伤小、安全性高、定位准确、 并发症少等优点，是年老体弱、危重患者首选的治疗。
Ｃｕｓｈｉｎｇ征阳性，脑疝前期表现，应立即手术。６ ｈ以内，尽量
高血压脑出血通过手术清除血肿，降低颅内压。传统外 科手术如大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术创伤
大，需全麻，颅骨缺损大者，需行成形术。而微创软通道手
术，不需全麻，局麻即可；不需开颅，感染概率小，创伤小，对 患者心肺功能干扰小；对手术环境没有特殊的要求，在患者 的床旁或换药室均可。尿激酶液化血肿确切，效果好。医疗 过程简单，花费小；软性吸引管，对脑组织损伤小，并发症少。
１１１—１１２
虑合并抑郁症状Ｈ‘６ｊ。神经内科以老年患者居多，多存在躯 体功能障碍、生活与工作能力低下等特点，在患病后生活不
能自理，感觉自尊丧失，加之长期病痛折磨，引起焦虑与抑
郁。而性格内向、情绪不稳定的患者，对于突然而来的疾病，
情绪波动比较大，且不愿与他人沟通，对疾病的治疗缺乏信
心，出现焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪＂。９ Ｊ。同时，患者在住 院期间往往会产生一种应激状态，良好的社会、家庭支持，使
裴婉花１，李国栋２，张淑俊２
（１．泽州县巴公镇中心卫生院，山西晋城０４８００２；２．山西省肿瘤医院，山西太原０３００１３） 摘要 目的：通过对泽州县巴公镇卫生院近６年出院患者前十位疾病顺位比较，分析该区域内影响人群健康的主
要疾病，为乡镇卫生院今后的医疗资源配置、专业发展以及疾病防治提供参考数据。方法：收集某乡镇卫生院２００８ 年—２０１３年１４ ４７５例出院患者病案首页的主要诊断，按国际疾病分类ＩＣＤ一１０进行编码，利用Ｅｘｃｅｌ进行汇总统计。 结果：在疾病顺位中循环系统疾病由第３位上升为第２位，呼吸系统疾病由第４位上升为第３位，消化系统疾病由第５ 位升至第４位，妊娠分娩和产褥期并发症由第２位下降为第５位，泌尿生殖系统、影响健康状态、传染病和寄生虫病、 内分泌、营养和代谢疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织病排位没有明显变化。结论：随着该区域人们生活、生产方式的变 化以及环境污染的加重，影响该区域人群健康的因素发生明显变化，卫生行政部门应根据实际情况，针对性地加强预 防措施，同时，合理配置医疗卫生资源，不断满足地区内人群的健康需求。 关键词住院患者；疾病构成；疾病顺位 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ｂ
神经内科住院患者以老年患者居多，病程较长，患者的 应激能力低下，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，对患者病情 的康复造成极大的影响¨ｊ。为了分析神经内科住院患者的 焦虑抑郁状态及相关的影响因素，以制订有效的心理护理干 预措施，我院对３５４例神经内科住院患者的临床资料进行分
析，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料
ＨＩＶ—ｅｎｄｅｍｉｃ ｓｏｕｔｈ
ａｆｒｉｃａ［Ｊ］．ＡＩＤＳ
ＳＴＤＳ，２０１４，２８（６）：３１８—３２６．
作者简介：郭宝明（１９６９一），男，江西省九江市人，副主任医师，主要从事神经内科临床工作。 文章编号：１６７１—８６３１（２０１４）１１—０８７４—０３
山西省泽州县巴公镇中心卫生院２００８年一２０１３年前十位疾病顺位分析
患者感受到来自社会及家庭的温暖，增强治疗信心。但患者
万方数据
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！！堕！！堕ｉ望ｇ！！堡！ｉ里ｉ！塑堕！堕堡ｉ旦！：盟！！：垫！兰：ｙ！！三！塑！：！！
［７］ 朱晓华．护理干预预防神经内科老年患者跌倒的效 果分析［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１４，２２（１）：
１４２—１４３． Ｂａｇｈａｅｉ Ｐ，Ｈｏｈｅｎｓｉｎｎ Ｃ，Ｋｕｂｉｎｇｅｒ Ｋ Ｄ．Ｐｅｒｓｉａｎ ａｄａｐｔａ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｆｏｒｅｉｇｎ ｌａｎｇｕａｇｅ ｒｅａｄｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃａｌｅ：ａ ｐｓｙｃｈｏ—
参考文献：
［１］ 翟勇，夏冰．高血压脑出血外科治疗时机及术式选择 ［Ｊ］．医学综述，２００８，１４（１）：１１０—１１１． 收稿日期：２０１４—０７—１４ （本文编辑：王作利）
基础研究证明：高血压脑出血发病２０—３０ ｍｉｎ，颅内血
肿形成，一般３ ｈ内血肿周围水肿尚未形成，６—７ ｈ出现脑水
肿，紧靠血肿的脑组织坏死，出现不可逆的损害，１２ ｈ达到中 度水肿，２４ ｈ达到重度水肿。从理论上讲，６ ｈ内，尚未出现
ｅｎｅｅ
［５］
潘晓凌，欧阳鸿枚．神经内科住院患者焦虑抑郁状况 的调查及相关因素分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报， ２０１３，３４（２２）：３ ４０７—３ ４０８． ［１０］
Ｍａｔｔｅｒ？Ｔｒａｉｎｅｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ
ｄｕｒｉｎｇ
［６］
Ｋｕｏ Ｃ，Ｃｌｕｖｅｒ Ｌ，Ｃａｓａｌｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＨＩＶ ｉｌｌｎｅｓｓ ａｎｄ ｃａｒｉｎｇ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｒｐｈａｎｅｄ ｂｙ ＡＩＤＳ
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３．２软通道手术优势
很多高血压脑出血患者长期服用活血药，有的患者肝功能不 全，存在造血系统障碍。早期血肿周围血管未充分白凝，手 术止血困难，复发性出血概率高；如再出血，将使病情加重， 家属很难接受。笔者认为：因病情而异，灵活掌握，如出现
ｍｅｔｒｉｃ
［２］
莫翠英，赖惠芳，潘红珊．不同内科疾病老年患者焦 虑抑郁状态对比分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，８
（１２）：２３４—２３５．
［３］
张艳霞，张红旗，张娟．综合医院内科住院患者焦虑 抑郁状况调查［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，８（１８）：２５６
—２５７．
［８］
ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｌ Ｒｅｐ，２０１４，１１４（２）：３１５—
乡镇卫生院作为三级农村医疗预防保健网中的枢纽，在 保障农村居民健康和农村公共卫生建设方面发挥着举足轻 重的作用…。其服务对象主要是本区域内的人群，收治的疾 病以常见病、多发病为主，因此，乡镇卫生院收治患者的疾病