监护协议

甲方：XX县XX镇人民政府（以下简称：XX镇政府）

乙方：、；、；

、

丙方：XX镇XX村民委员会（以下简称：XX村委会）XX镇XX村马东组村民XX，男，身份证号码：XXXX^，属于XX镇分散供养五保户人员，持有精神类二级残疾证，无完全行为能力。现居住于XX镇XX村马东组，有独立住房一处，但住房门窗被本人砸坏，室内存放大量XX捡来的废旧物品、破旧衣物、杂物及垃圾等。

临近冬季，XX镇政府考虑其身体因素及居住生活状况，向XX的亲属提出将XX送往XX县东升康宁医院进行检查治疗，并安置到XX镇敬老院生活，进行五保户集中供养。XX的亲属：XXX、XXX、XXX不同意镇政府提出的“将XX送往XX县东升康宁医院进行检查治疗，并安置到XX镇敬老院生活”的提议。XXX、XXX是XX的亲弟弟，XXX是XX的亲姨。三位亲属提出XX继续实施五保户分散供养，由三位亲属进行监护。

根据亲属要求，XX镇政府、XX村委会与三位亲属经过协商，达成以下协议：

一、XX继续实行分散供养，XX镇政府负责维修XX现居住住房的门窗，,达到住房满足正常居住使用要求。

二、XX的三位亲属、、、共同作为XX的监护人。负责XX在实施五保户分散供养期间的日常行为监护和必需生活维持。直至XX进入XX镇敬老院实施五保户集中供养，或XX实行五保户分散供养去世为止。

三、五保户分散供养金发放至XX本人账户，由三位监护人自行协商负责保管、使用。必须保证供养金确实用于保障XX 的生活所需，不得占用、私分、藏匿。直至XX进入XX镇敬老院实施五保户集中供养，或XX实行五保户分散供养去世为止。

四、自本协议签订之日起，三位监护人要切实履行监护职责，保证XX的生活所需用品及时供给和日常行为的安全防护。防止发生因严寒、饥饿、火灾、触电、严重疾病、意外伤害、滋事、肇祸等危害自己及他人人身财产安全的行为发生。

五、三位监护人承诺在XX实行五保户分散供养期间，如发生疾病、意外事故致自身发生身体伤害、残疾、死亡，或致他人发生身体伤害、残疾、死亡的，由XX在实行五保户分散供养期间的监护人负责承担全部经济、民事、刑事责任，与XX 镇政府及XX村委会没有任何关系。

六、XX镇政府有权对XX实行分散供养期间的基本生活条件、人身安全保障措施、监护人日常监护等情况进行监管，不定期对监护情况进行检查。如发现监护人未做到应尽的监护责任，XX镇政府将解除现有监护人的监护权，并对XX实行五保户集中供养。

七、XX镇政府责成XX村委会负责对XX的日常生活条件和三名监护人的日常监护责任进行监督。确保三名监护人能够完全履行监护责任，保证XX在实行五保户分散供养期间的必要生活条件得到保障，日常行为得到有效监护。

八、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。三方经协商达成一致，自愿签订。本协议自签订之日起正式实行。

甲方（签字、盖章）：XX县XX镇人民政府

乙方（签字、手印）：

丙方（签字、盖章）：XX镇XX村民委员会

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