肩关节的主动运动检查及被动运动检查动
诊和量诊图解
肩关节活动检查可分为两个方面：主动运动和被动运动检查。
可按照先主动后被动的顺序进行，若主动运动正常，则不需要进行被动运动检查，同时进行双侧的对比。
主动运动检查
一、前屈与后伸
肩关节前屈运动检查
患者坐位或站立，上肢沿身体的矢状面向前，逐渐远离身体向上运动。
肩关节屈曲复合活动的正常范围为 0 度～180 度。
如活动受限则考虑三角肌、胸大肌、喙肱肌或关节的病变。
检查者在患者肩的屈曲过程中施以阻力，患者如感疼痛则可能是收缩肌肉的肌腱炎引起。
2. 肩关节后伸运动检查
上肢在身体的矢状面进行与前屈相反的运动。
正常活动范围是 0 度～60 度。
活动受限考虑三角肌、背阔肌、大圆肌和肱三头肌（长头）及关节的病变。
后伸过程中施以阻力，肩关节感疼痛可能由收缩肌肉的肌腱炎引起。
二、外展与内收
1、肩关节外展运动检查
以盂肱关节为中心，上肢自中立位开始沿冠状面向两侧运动并侧举。
外展复合运动的正常范围是 0 度～180 度。
活动受限时考虑三角肌、冈上肌和关节的病变。
患者肩外展过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是外展肌肌腱炎引起。
肩关节外展运动检查
肩关节主动外展中运动受限
肩关节抗阻力外展运动检查
2.肩关节内收运动检查
肩部自中立位逐渐移向身体的中线，正常活动范围是 0 度～50 度。
活动受限考虑胸大肌、背阔肌、大圆肌等肌肉
或关节的病变。
患者肩内收过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是内收肌肌腱炎引起。
三、内旋与外旋
1. 肩关节内旋运动检查
肩的内旋活动在不同的体位时其活动范围有所不同。
上肢中立位，屈肘 90 度，肩内旋为 50 度～90 度。
当上臂外展 90 度时，肩内旋约 30 度。
上肢中立位，屈肘90° 肩内旋运动检查活动受限时除考虑盂肱关节的病变外，主要考虑胸大
肌、背阔肌及肩胛下肌的病变。
在肩关节内旋过程中，如施以反向阻力时感疼痛，则可能是内旋肌肌腱炎引起。
上臂外展90°时肩内旋运动检查
肩关节外旋运动检查
肩的外旋运动在不同的体位时其活动范围有所不同。
上肢中立位，屈肘 90 度，外旋运动一般＜ 90 度，当上臂外展 90 度时，肩关节外旋约 90 度。
上肢中立位，屈肘90° 时肩外旋运动检查
外旋受限或疼痛主要考虑冈下肌、小圆肌和三角肌的病变。
患者在进行外旋的过程中，如施以反向阻力时感疼痛，则可能是外旋肌的肌腱炎引起。
上臂外展90° 时肩外旋运动检查
四、联合运动功能检查
患者将手置于对侧肩胛骨后，适合检查后伸、内收和内旋运动。
肩周炎患者此动作不能完成。
肩关节后伸、内收和内旋运动检查
嘱患者将手由上述位置抽回，冈下肌损伤患者不能完成该动作。
嘱患者将双手放在头后面，并在外展 90 度时检查外旋活动，两侧对比，如有肩周炎则不能完成该动作或受限。
肩关节外展、外旋运动检查
被动运动检查
一、前屈与后伸
1.关节被动屈曲运动检查
患者仰卧位，屈髋屈膝 90 度使腰前凸消失。
检查者站在患者检查部位的对侧，一手固定检查侧的肩胛骨和胸部，另一手握住患者腕关节的近端，向上移动上肢，感到肩胛骨活动时表明盂肱关节活动结束。
继续活动上肢直至感觉到整个肩关节复合运动结束。
正常范围是 0 度～180 度。
2. 关节被动伸展运动检查
患者俯卧位，肩关节中立位，肘关节稍屈曲，放松肱二头肌长头。
检查者站于患者检查部位的对侧，一手稳定检查侧的肩胛骨或胸部（更好评价盂肱关节），另一手放在肱骨远端前面，向上抬起上臂，直至感觉肩关节复合活动突然固定。
正常活动范围 0 度～60 度。
二、外展与内收
1. 关节被动外展运动检查
患者仰卧，伸肘、肩关节中立位。
检查者站在患者检查侧，一手放在胸廓外侧稳定胸部和肩胛骨，一手握住肘关节的近侧，向外移动上肢，到 90 度时再增大角度外旋肱骨，以便使肱骨大结节在肩峰下通过，避免撞击。
感到肩胛骨活动时说明盂肱关节的活动结束。
继续向上
运动直至感觉到突然固定的感觉，说明肩关节复合运动结束。
正常范围 0 度～180 度。
2. 肩关节被动内收运动检查
患者仰卧，伸肘、肩关节中立位。
一手置于患者的肩部，稳定上身，一手握住肘肩关节的动诊和量诊图解
肩关节活动检查可分为两个方面：主动运动和被动运动检查。
可按照先主动后被动的顺序进行，若主动运动正常，则不需要进行被动运动检查，同时进行双侧的对比。
三、内旋与外旋
1. 肩关节被动内旋运动检查
患者仰卧，肩外展 90 度，肘关节屈曲 90 度，前臂与检查床垂直，掌心向远端。
检查者一手稳定肩胛骨和胸部，一手握住患者腕关节处，活动上肢使手掌移向检查床，直至感觉突然固定为止。
正常范围是 0 度～70 度。
2. 肩关节被动外旋运动检查
外旋检查的体位和内旋的体位相同。
只是检查者握住患者的腕关节，活动上肢使手背贴向检查床面，直至感到整个肩关节的复合与运动结束。
肩关节外旋复合运动的正常范围是 0 度～90 度。