急诊医学考试试题库及答案1、下列关于冠心病用药,错误的观点是()。

A、血脂不高也使用调脂药物B、BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状D、β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝答案：B:BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛指的是静息型心绞痛,是指静息状态下发作的不稳定型心绞痛,并不需要考虑溶栓药物。

因此答案选B。

2、心脏骤停后,大脑中的ATP在多长时间内可耗竭?()A、1~2分钟B、2~4分钟C、4~5分钟D、5~6分钟E、6~8分钟答案：C:心脏骤停后,组织细胞的葡萄糖供应受到限制,氧亦缺乏,ATP的合成受到严重影响,含量降低,大脑中的ATP在4~5分钟内可耗竭。

3、不符合病毒性心肌炎体征的是()。

A、心率增快与体温升高B、第一心音增强C、可有舒张期奔马律D、可有心包摩擦音E、心律失常多见答案：B:病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。

病毒性心肌炎患者心肌收缩力下降,第一心音减弱。

ACDE四项符合病毒性心肌炎的体征。

4、甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感?()A、血清总三碘甲状腺原氨酸TT3和血清甲状腺素TT4B、血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3和血清游离甲状腺素FT4C、高敏促甲状腺激素sTSHD、基础代谢率E、甲状腺摄131I率测定:血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。

5、关于额面QRS心电轴标准的表述,错误的是()。

A、心电轴超过+120°,为电轴显著右偏B、心电轴位于+90°~+120°,为电轴轻、中度右偏C、正常人的心电轴范围应为+30°~+90°D、心电轴超过-30°,为电轴左偏E、心电轴位于-90°~-180°,为不确定电轴答案：C:世界卫生组织推荐的额面QRS心电轴的正常范围为-30°~+90°。

6、以下肝脏疾病中,在CT增强上不会强化的是()。

A、肝癌B、肝海绵状血管瘤C、肝囊肿D、肝腺瘤E、肝脓肿答案：C:C项,肝囊肿无强化。

A项,肝癌强化为“快进快出”的强化方式。

B项,肝海绵状血管瘤强化为“早出晚归”的强化方式。

D项, 肝腺瘤强化为动脉期明显强化,随着时间延长,其强化形式与肝实质一致。

E项,肝脓肿强化为脓肿壁明显强化。

7、患者,男性,63岁。

今日突然出现寒战、高热,体温39.6℃,咳嗽伴胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。

查体:轻度发绀,血压80/50mmHg。

左肺叩浊,呼吸音低。

X线示:左肺多发蜂窝状阴影。

该患者最可能的诊断为()。

A、厌氧菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、军团菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎,休克型答案：D:典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者,起病急剧,有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。

可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。

痰为黏液脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状,为此病的重要特征。

X线检查显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。

因此答案选D。

8、启动外源性凝血途径的物质是()。

B、因子ⅢC、因子ⅦD、血小板因子ⅢE、因子Ⅻ答案：B:记忆知识点:启动外源性凝血途径的物质是因子Ⅲ。

9、一肝硬化患者,大量腹水,入院后给予利尿治疗,下列哪项指标对监测治疗效果最敏感?()A、血钾B、腹围C、体重变化D、尿量E、血钠答案：C:ABE三项,对监测腹水情况并不敏感;D项,尿量受肾功能、饮水多少等的影响较大。

因此答案选C。

10、患者,男,42岁。

糖尿病20年,一天前出现恶心,呕吐。

实验室检查尿酮体(++++)。

该患者的诊断最可能为()。

A、急性胃肠炎B、酮症酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎答案：B:中年男性患者,有糖尿病史,现出现恶心,呕吐,实验室检查尿酮体阳性,考虑酮症酸中毒。

11、下面有关哮喘特征的描述中不准确的是()。

A、反复发作性呼气性呼吸困难B、典型发作时可闻及哮鸣音C、不同程度的可逆性气道阻塞D、凡气道高反应性者都是支气管哮喘E、可自行缓解或治疗后缓解答案：D:气道高反应性(AHR)是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态,表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。

AHR有如下特点:①气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。

②AHR常有家族倾向,受遗传因素的影响。

③长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR,但程度相对较轻。

④AHR是哮喘的基本特征。

因此答案选D。

12、急性肺栓塞溶栓时间窗是()。

A、6小时内B、8小时内C、12小时内D、24小时内E、14天内答案：E:国内外指南建议急性肺栓塞的溶栓时间窗为14天以内,48小时内溶栓效果最好。

13、男性,78岁,夜间睡眠中憋醒,气喘不能平卧,意识淡漠,手脚冰凉,急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。

查体:血压70/40mmHg(9.3/5.3kPa),心率120次/min,可闻及室性奔马律。

低血压的最可能原因是()。

A、急性左心衰竭B、心律失常C、心源性休克D、低血容量性休克E、急性脑血管意外答案：C:心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。

心源性休克是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身微循环功能障碍。

患者广泛前壁心肌梗死出现低血压考虑出现心源性休克。

14、上腹部绞痛,寒战高热、黄疸,最常见于下列哪种疾病?()A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染答案：E:上腹痛,寒战高热,黄疸,称为肝外胆总管结石的典型的临床表现,称为Charcot三联症。

15、多发胆固醇结石呈多面形,多见于哪个部位?()A、肝内胆管内B、肝外胆管内C、胆总管壶腹内D、胆囊内E、肝内、肝外胆管内答案：D:胆固醇结石常呈多面体,白黄、灰黄或黄色,形状大小不一,圆形或椭圆形,而80%胆固醇结石位于胆囊内。

16、关于球后溃疡的临床表现,下列哪项不符合?()A、夜间痛B、背部放射痛C、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D、不易出血E、内科疗效差答案：D:球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。

D项,球后溃疡疼痛可向右上腹及背部放射,易出血。

17、急性肝炎时AST/ALT比值()。

A、大于3B、小于1C、等于1D、大于1E、大于2答案：B:当肝细胞轻度病变时,肝细胞线粒体仍保持完整,故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT,因此,ALT上升幅度较AST 为大,AST/ALT的比值<1。

比如急性肝炎早期和轻度慢性肝炎,AST/ALT比值可降到0.56左右,肝炎恢复期,比值逐渐上升至正常。

18、代谢性碱中毒时可出现()。

A、血浆pH值↑,PCO2代偿性↑,HCO-↓B、血浆pH值↑,PCO2代偿性↑,HCO-↑C、血浆pH值↑,PCO2↓,HCO-↓D、血浆pH值↑,PCO2代偿性↑,HCO-不变E、血浆pH值↓,PCO2代偿性↑,HCO-↓答案：B:HCO -是代谢性指标,代谢性碱中毒时血浆pH值↑,HCO -↑,机体出于代偿机制会使得PCO 代偿性↑,以缓冲HCO -的升3323高。

19、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了()。

A、额极B、旁中央小叶C、胼胝体前4/5D、扣带回E、额叶底部答案：B:大脑前动脉主干受累可出现小便失禁,是因为累及了旁中央小叶,排尿中枢位于旁中央小叶。

20、患者,男,55岁,因局部脓肿发生休克,经补足血容量,纠正酸中毒后,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象。

测中心静脉压为16cmH2O。

其下一步治疗首选()。

A、应用血管扩张剂B、应用血管收缩剂C、补充高渗盐溶液D、给予小剂量糖皮质激素E、给予5%碳酸氢钠溶液答案：A:中心静脉压与补液的关系见下表。

表中心静脉压与补液的关系分析病例可知,该患者感染性休克,经补足血容量,纠正酸中毒,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象,而中心静脉压为16cmH2O,高于正常值,根据上表治疗原则,下一步治疗可以强心也可以舒张血管。

休克治疗时,血管活性药物辅助扩容治疗,可迅速改善循环和升高血压,尤其是感染性休克患者,提高血压是应用血管活性药物的首要指标,即首选应用血管扩张剂。

如山莨菪碱(抗胆碱类)或阿托品(α受体阻滞剂)。

21、有关等渗性缺水的症状,下列哪项是错误的?()A、疲乏、头晕B、手足麻木C、血压下降D、直立性晕倒E、常有口渴答案：E:等渗性脱水由于血浆渗透压未发生明显变化,不会刺激下丘脑口渴中枢,不引起口渴。

22、胸痛位于胸骨后,呈烧灼样,进餐后加重,可能为()。

A、十二指肠溃疡B、肺炎C、反流性食管炎D、心绞痛E、胃炎答案：C:食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后。

反流性食管炎多呈烧灼痛,为胃液反流至食管引起,多在进食时发作或加剧,服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。

23、社区获得性肺炎,最常见的致病菌是()。

A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、厌氧菌E、真菌答案：A:社区获得性肺炎常见致病菌包括:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌,其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。

因此答案选A。

24、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是()。

A、尿蛋白测定B、尿钠测定C、氮质血症D、病史E、尿沉渣检查答案：B:肝肾综合征关键环节是肾血管收缩,肾血流量与肾小球滤过率降低,尿钠排出减少。

而肾小管坏死由于重吸收功能障碍导致尿钠增高。

25、关于Q波的描述,不正确的是()。

A、异常Q波表明有心肌坏死B、aVR导联Q波再大也无意义C、QRS心电轴右偏时,aVL导联可出现Q波D、QRS心电轴左偏时,Ⅲ、aVF导联可出现Q波E、心肌梗死不一定有异常Q波答案：A:凡能影响心肌除极初始向量的各种因素均可引起异常Q波,因此异常Q波不一定表明有心肌坏死。

26、洋地黄中毒的特征性改变是()。

A、频发房性早搏B、快速房性心律失常伴传导阻滞C、心房颤动D、室早二联律E、三度房室传导阻滞答案：B:洋地黄中毒的表现为各类心律失常,以室性期前收缩常见,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞等。

其中快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

27、下列哪项是特异性感染?()A、疖B、丹毒C、气性坏疽D、新生儿皮下坏疽E、脓性指趾头炎答案：C:特异性感染的致病菌有:结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等。