附录A 施工安全监督基本表式
a类表（工程监理单位用表）
D-a1 监理工作联系单
D-a2 监理月报（安全信息）
D-a3 监理通知单
D-a4 监理报告
D-a5 工程暂停令
D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录
D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录
D-a7 工程复工令
b类表（施工单位用表）
D-b1 施工组织设计/(专项)施工方案报审表
D-b2 危险性较大的分部分项工程确认报审表
D-b3 施工单位资格报审表
D-b4 分包单位资格报审表
D-b5 施工单位特种作业人员报审表
D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表
D-b7 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表D-b8 安全防护、文明施工措施费用支付申请表
D-b9 监理通知回复单
D-b10 工程复工报审表
D-b11 备案登记表
D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表D-b13 节假日、夜间临时加班报审表
D-a1 监理工作联系单
工程名称：编号：
D-a2 监理月报（安全信息）
总监理工程师施工安全监督人员日期
D-a3监理通知单
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-a4 监理报告
工程名称：编号：
注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

D-a5 工程暂停令
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录工程名称：惠南镇东城区G-C2-2地块新建住宅项目编号：
注：本表一式一份，项目监理机构留存。

D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录工程名称：惠南镇东城区G-C2-2地块新建住宅项目编号：
注：本表一式一份，项目监理机构留存。

D-a7 工程复工令
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：
D-b2 危险性较大的分部分项工程确认报审表工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b3 施工单位资格报审表
工程名称: 编号:
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b4 分包单位资格报审表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b5 施工单位特种作业人员报审表
工程名称：惠南镇东城区G-C2-2地块新建住宅项目编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b7 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b8 安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b9 监理通知回复
工程名称：惠南镇东城区G-C2-2地块新建住宅项目编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b10 工程复工报审表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b11 备案登记表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

D-b13 节假日、夜间临时加班报审表工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。