——卫生保洁相关知识培训（2018.5.16）
——新入职员工岗前培训（2018.5.21）
三季度：（现场）培训内容：
——环境卫生学监测采样及注意事项（2018.9.3）
——法定传染病诊断标准（2018.9.27）
——《医疗机构门急诊医院感染管理规范》（2018.10.26）
四季度：（线上）培训内容：
——医务人员手卫生规范（2018.11.23）
完成率100%
完成率100%
完成率100%
完成率100%
合格率100%
合格率100%
合格率100%
合格率100%
总体评价：合格率100%
总结：2018年度医院感染管理工作总体评价合格率达可达80%
5、与总务科、保卫科协作，加强医疗废物规范管理；
6、与药械科协作，加强对一次性医疗用品和消毒药械索证管理；
达成
达成
未做到，欠规范
达成
达成
未做到，欠规范
合格
合格
不合格
合格
合格
合格
总体评价：合格率66.6%
二、存在问题持续改进
1、进一步完善医院感染管理三级管理组织体系；（医院感染管理委员会—院感科—科室医院感染管理小组）
欠规范
合格
欠规范
欠规范
待通过
合格
总体评价：合格率75%
三、加强培训考核
一季度：（线上）培训内容：
——重点部门：血液透析感染防控（2018.3.20）
——重点部门：软式内镜的消毒与监测
——隔离技术与职业安全防护
——不同途径的医院感染预防策略
二季度：（现场）培训内容：
——《传染病信息报告管理规范》（2018.4.25）
6、制定我院“医疗废物管理”、“手卫生规范”、“污水检测规范”专项标准考核评价表，每季度抽检考核；
7、向疾控中心提交“山西省医疗卫生机构传染病网络直报单位”资格申请表，申请成为“传染病网络直报单位”；
8、建立各科室医院感染管理质控档案，做到有据可查；
达成
达成
部分达成
达成
部分达成
部分达成
达成
达成
合格
合格
2018年度工作报告
（院感科）
年度计划
工作内容
完成情况
工作评价
一、加强多部门协作
1、建立医院感染管理组织信息交流群；（2018.3.17）
2、加强检验科、放射科与临床科室协作，建立“传染病阳
性结果反馈制度”，并监督执行；
3、与手术室、药剂科协作，做好围手术期患者切口管理及抗菌药物合理使用监管；
4、与护理部协作。强化消毒隔离制度执行；
2、改善手卫生设施配置合格率及手卫生依从性，医务人员手卫生知识知晓率≥80%
3、根据《医院消毒卫生标准》要求，加强消毒灭菌效果及环境卫生学监测，保障消毒灭菌灭菌效果，确保医疗安全；
4、结合我院实际及上级主管部门督导检查意见重新修订《医院感染管理制度》、《传染病管理制度》、《水处理制度》；
5、针对我院各科室医院感染管理防控重点修定各临床科室、手术室、透析室、检验科等重点部门《医院感染管理质量考核评分表》每月定期考核、及时反馈、逐步改进；