编号：
XXX市中医院
医务人员技术档案
姓名：
专业：
技术职务：
类别：□临床□中医
□公卫□口腔
□药剂□医技
建档日期：年月日
注：
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。

表5（表格不够用可插入添加若干行）
注：至少是近五年发表的论文、专著，并注明第几作者。

注：由科研立项者填写。

注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

表11（表格不够用可插入添加若干行）
注：此表由医院填写
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。