分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能 力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二 级护理和三级护理设有标记。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患 者安全，提高护理质量。
分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制 定。
由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。 护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。 ( 一) 特级护理
六、查对制度
（一）医嘱查对制度 1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录时间、签全名，若有疑问必须问 清后方可执行。 2、对当日医嘱每天下午由办公护士和责任护士进行查对，各种治疗卡 片与医嘱查对，并将查对结果记录在查对登记本上及签名。 3、迁就患者时，下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对后 方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救后及时通知医生补开医嘱。 （二）服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意” 。
X X 查房”等。 ④查房过程中 , 根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊
5、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口 头交待要说清、病人床头要看清） 。
6、交班报告 ( 护理记录 ) 应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理 记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学
术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。 7、、交接工作未结束之前， 交班者不得离开工作岗位。 接班时发现问题，
3) 、护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重 点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量， 服务态度及护理工作计划贯彻 执行及护理教学情况。
2、护理业务查房 上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房 1) 、护理查房主要对象：新收危重病人，住院期间发生病情变化或口头 ／书面通知病重／病危。 压疮评分超过标准的病人， 院外带入Ⅱ期以上压疮、 院内发生压疮、诊断未明确护理效果不佳的病人，潜在安全意外事件 ( 如跌 倒、坠床、走失、自杀等 ) 高危病人 . 2) 、具体方法：
八、护理查房制度
1、护理行政查房 1) 、由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，
有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行 情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
2) 、护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职 责落实情况。
定后方可移动。 7、及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，等应详细、及时、正确记录，因
抢救患者未能及时书写病历的， 应当在抢救结束 6 小时内补记，并加以注明。 9、抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。
四、分级护理制度
三查：备药、操作前查；备药、操作中查；备药：操作后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、时间和用法。
一注意：注意用药后的反应。 2、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要 求不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对方可执行。发药或注射时，如病人提出疑 问，必须重新核实后，方可执行。口服药必须按时按次发放。 4、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史：使用毒、麻、限 制药时， 要经过反复核对； 静脉给药要注意有无变质， 瓶口有无松动、 裂缝。 同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、因各种原因在本班未执行的医嘱，必须向下一班交代清楚，并做好 记录。下一班护士执行该医嘱时，必须重新核对医嘱后，方可执行，并将执 行时间、患者病情等记录在护理记录单上。 （三）输血查对制度 1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。 2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉 配血报告有无凝集。 3、输血前需两人核对患者床号、姓名、医嘱或治疗卡、输血量、血型、 住院号，无误后，双方签字后，方可输入。 4、输血完毕应保留血袋 24 小时，以备必要时送检。 （四）手术患者查对制度 1、术前准备及接患者时，应查对科别、患者床号、姓名、性别、诊断、 手术名称及手术部位（左、右） 。 2、查手术名称、配血报告及血型、术前用药、药物过敏实验结果等。
二、病房管理制度
1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。 2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关 门轻、说话轻、操作轻。 3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重 仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进 病区工作。
5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。 6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。 7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。 8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账 目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 9、病区内不得接待非住院患者，不会客。住院患者不得随意离开病区， 如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病 区。 10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结 清手续后清点回收，如数退回押金。
3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，防止遗忘治疗。写好交班 报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。 本班应完成的工作不交下一班去完成，并为下一班工作做充分准备，特别是 白班护士要为夜班护士做好准备工作，如药品、特殊检查与术前准备等，以 便夜班能顺利地工作。
4、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各 项工作落实情况。
①科 ( 区) 护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新病人、重病 人或大手术前后的病人进行查房。
②初级责任护士对分管病人的情况、 护理措施及实施效果向护士长或 上级护士汇报。
③上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施 , 由下级护士将 其中的客观情况记录在护理记录中 , 并注明“护士长查房”、“高级责任护士 X
1、每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。
五、护理交接班制度
1、医护人员交接班时必须衣帽整齐，按时交接班，严禁迟到、早退、 脱岗。在岗时间必须履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
2、交接班工作要按时进行，接班者应提前 5-10 分钟到病区，阅读交班 报告、护理记录等，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。每天 早晨集体交接班一次，由科主任或护士长布置当日工作或应注意的重点问 题。晨会交班时间不应过长。
指征： 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施连续性肾脏替代治疗 （CRR）T，并需要严密监护生命体征的患者； 7、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 护理要求： 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮 护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。 （二）Ⅰ级护理 指征： 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮 护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 （三）Ⅱ级护理 指征： 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。 护理要求： 1、每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 （四）Ⅲ级护理 指征： 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要求：
七、给药制度
1、任何治疗应遵医嘱执行，一般不得执行口头医嘱，按医嘱规定的时 间配药及给药，给药时提前或退后不得超过 30 分钟，以免影响药效。
2、护士应掌握用药的作用及副作用。 3、用药时严格执行“三查八对” ，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时 间。认真核对患者姓名、床号、药物名称、让患者自己说出名字。 4、口服药做到发药到口，患者及家属不在时不得将药放在病人床头， 及时收回空药杯。 5、抗生素需做过敏试验后方可使用。 6、注射及静脉用药需在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称、药物 剂量。 7、用药后应观察疗效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停用 并报告医生，及时记录，必要时做好分存及检验等工作。 8、做好用药知识的健康教育。患者应知道使用的药物名称、作用及注 意事项，掌握正确的用药方法。
应由交班者负责，交接不清者接班者负责。 8、严格执行交接班检查制度，做到各项护理记录的检查及危重、手术、
新入院、特殊治疗（输血、输液、特殊检查等）病员的床旁交接班，认真做 好四看（四看： ①看医嘱； ②看病情报告； ③看体温本； ④看各项护理记录。 交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。
9、健全物品交接登记制度。建立被服及贵重仪器设备交接登记本。对 规定交接的剧毒、贵重药品及贵重仪器等物品应当面交清，并签名。
13 项护理核心制度
一、护理质量管理制度
1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员 会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析 原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4、实行护理部、科护士长、护士长三级质量管理，院质检小组每月抽 查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。 5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后， 以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形 式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管 理考核重点。