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常用心电监护仪的种类
.Holter .遥控式心电监护仪 .多功能床边监护仪等
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正常心电图波形特点
#P小于0.12s; #QRS小于0.12s #ST、QT在基线水平 #T- 低平、倒置、双向- 提示缺血 #U- 一般低钾时会出现 #Q- 大于同导联1/4R时为病理Q波，
提示曾经发生过MI
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老年人心电图特征
异常心电图较多。正常者少，1/5 心律失常、束支及其分支阻滞。 多见ST段改变，左室高电压、左室肥厚、右室肥大。
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小儿心电图特点
心率较快，P-R间期短，10岁可类似成人 三月内QRS向量向左，无Q波。 新生儿心电图为“悬垂型”，大于90度。 T波变异较大，常低平或倒置。
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血压双峰一谷？
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双峰一谷
一谷 ： －最低谷：半夜2:00-3:00点 双峰： －第一个高峰： 早晨6:00-8:00（ “危险时刻”） －第二个高峰： 下午4:00-8:00点 意义：强调第一次服药应在早晨 －中效降压药在下午5:00~6:00点服第二次 －短效降压药应在中午12:00点和下午5:00-6:00
点加服
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影响血压值的人为因素
袖带过宽→BP↓；袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓
(松紧以能插入一指为宜) 手臂低于心脏水平→BP↑
手臂高于心脏水平→BP↓
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测量血压的注意事项
1、血压监测应在患者平静时进行（一般情况下），遵循四定原则： 定时间、定体位、定部位、定血压计。
心电监护的作用
1.及时发现识别和确诊各种心律失常，特别是致命性心律失常及 其先兆。
2.对各种致命性心律失常进行及时有效的处理，减低心律失常猝 死率，提高危重患者抢救成功率，并确保手术、特殊检查与治疗 的安全。
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如何看心电图？
心率是多少？心律是否规则？ 有无P波，每一P 波后是否有QRS波？ P-R间期多少？ Q-T间期和QRS波正常否？ 室性？室上性？ ST段和T波是否有改变？ 对血流动力学是否有影响？治疗？
围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员，定时更换电极片和 电极片位置； 对躁动患者,应当固定好电极和导线，对患者上肢给予恰当约束， 避免电极脱位以及导线打折缠绕； 停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
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什么是血压？
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血压-指血管内的血液对于单位面积血管壁 的侧压力
有动脉血压、毛细血管压和静脉血压 无创、有创
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5、房颤和房扑
无正常P波
房扑
连续的粗齿状F波，频率为250－350次 /min
房颤
大小不等形状各异的f波(纤颤波)，频率为350－600次24 /min
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6、室颤和室扑
无正常的QRS－T
波群，以连续快 速而相对规则的 大振幅波动。
室扑，频率200－250次/min 室颤，频率200－500次/min
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脉搏血氧饱和度(SpO2)：是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2) 的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血 氧的浓度。
是以分光光度测定法对每次随心搏进入手指及其它血管丰富组织 内的搏动性血液里的血红蛋白进行光学和容积测定
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联律
呈二
多源性频发室性早搏
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3、阵发性室上V6
1. QRS波通常无增宽变形 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐
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4、室性心动过速
1.连续3个或以上快速室性早搏
2.频率 140-200次/分，节律规整或轻度不齐 3.QRS波宽大畸形；QRS时限>0.12S；
心电监护(多功能监护)
1
2
心电监护
是心脏监护的重点。 是指对被监护者进行持续或间断的心电监
测。
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心电监护的意义
持续显示心电活动； 持续监测心率； 持续追踪心律，及时诊断心律失常。 持续观察ST段、U波，诊断心肌损害与缺血以及电解质紊乱； 监测药物的治疗效果； 判断起搏器功能。
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2、测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线， 坐位时平第四肋。
3、偏瘫患者选择健侧上臂测量。 4、如发现血压听不清，应重测；先驱进袖带内空气，稍休息片刻
再行测量，必要时作对照复查。 5、告知患者血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法；药物
的作用和副作用。
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脉搏血氧饱和度（SpO2）
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正常心电图
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常见的心律失常
（一）快速心律失常
( tachyarrhythmia） （二）缓慢心律失常
(bradyarrhythmia)
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(一)快速心律失常
过早搏动：房性、交界区性、室性 心动过速：
窦性 室上性：房性、房室结/房室折返性 室性 颤动和扑动： 心房颤动、心房扑动
心室颤动、心室扑动
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1、房性期前收缩（房早）
1.变异 P 波提前出现，QRS波群一般正常， 2.P ´-R>0.12s，常有不完全性代偿间歇。
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P
P
P
X
2X
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2、室性期前收缩（室早）
P
P
P
X
2X
1.提早出现的QRS波前无P波， QRS波群增宽变形
2.QRS时限＞0.12s，T波方向多与主波相反。 3.有完全性代偿间歇
行移动或者摘除电极片
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心电监护的注意事项
密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落；避免各种干扰 波,告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机和电脑等，以免干 扰监测波形；
每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时进行常规心电图 检查；
正确设定报警界限，不能关闭报警声音； 定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，指导患者学会观察电极片周
QRS－T波群完全 消失，出现大小不 等、极不匀齐的低 小波。
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（二）缓慢心律失常
窦房结功能低下 即：病态窦房结综合征 (SSS)
房室传导阻滞
I0 AVB：传导延缓； II0 AVB (I型 II型)：部分激动传导发生 中断；
III0 AVB：传导完全中断。
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心电监护的注意事项
向患者解释应用心电监护仪的目的 放置电极前，应清洁局部皮肤 电极片的位置放在不影响常规心前导联心电图、除颤部位 合理安放电极导线（舒服又不影响美观）后连接仪器 选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导 根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位；告知患者不要自