原发性高血压护理常规
原发性高血压是以血压升高为主要表现的的综合征，通常简称高血压。

目前我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。

是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症。

一、护理评估
1.患者有无头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状。

2.有无靶器官损害
（1）脑：脑缺血、脑出血、脑梗死等。

（2）心：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等。

（3）肾：蛋白尿、肾功能损害。

3.辅助检查：眼底检查、动态血压监测、心脏彩超。

4.心理社会因素：患者有无焦虑、抑郁等不良心理反应。

二、护理问题
1.头痛头痛与血压升高有关。

2.有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。

3.潜在并发症高血压急症。

4．知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。

三、护理措施
1．病情监测定时测量血压并做好记录，评估患者是否有头痛、
头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状。

2.用药护理遵医嘱应用降压药物治疗，监测血压的变化以判断疗效，并密切观察药物不良反应。

3.直立性低血压的预防及处理直立性低血压可表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，应告知患者避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时，嘱患者改变体位时应动作缓慢，避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，不宜大量饮酒。

当发生直立性低血压时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。

4.高血压危象的护理患者绝对卧床休息，抬高床头，保持病室安静，协助生活护理;保持呼吸道通畅，吸氧;安抚患者保持情绪稳定;连接好心电、血压、呼吸监护;迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，用药过程中监测血压的变化，避免出现血压骤降。

5.心理指导保持平和的心情，避免情绪激动及过度紧张、焦虑等。

四、健康指导
1.疾病知识指导充分了解自己的病情，提高患者治疗的依从性，指导患者调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。

2.饮食指导限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应<6g，建议使用量具（如可定量盐勺）。

增加钾盐摄入。

体重超重者应注意控制体重，合理膳食，减少脂肪及动物内脏的摄入。

3.生活指导改变不良的生活方式，戒烟、限酒，劳逸结合，保
证充分的睡眠，保持乐观情绪。

4.运动指导指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量，具体项目可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、气功等。

典型的体力活动计划包括三个阶段：5～10分钟的热身活动，20～30 分钟的有氧运动，放松阶段，逐渐减少用力，约5分钟。

5.用药指导强调长期用药的重要性，不可随意增减药量或撤换药物，若出现心慌、气急等症状，应就地休息，避免重体力活动。

定时测量血压并记录，若有不适及时就诊。

五、护理评价
1.患者主诉头痛症状减轻、血压恢复正常或合适范围。

2.能复述避免外伤的防护措施，无外伤发生。

3.学会自我监测血压，能描述合理饮食、适当活动等自我保健知识。

4.无高血压急症发生，如发生能及时发现和处理。