1．简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。

从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中
心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于
右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致），临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘
膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克）
周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩
后可减轻或消失。

2．简述瞳孔变化的主要临床意义。

①瞳孔大小：正常人双侧瞳孔等大，等圆，直径3～4mm。

瞳孔缩小见于虹膜炎症、
有机磷及毒蕈中毒，或吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪等的药物反应；瞳孔散大见于外伤、青光眼、
视神经萎缩、濒死状态、阿托品及可卡因等药物反应；双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，
如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。

②瞳孔对光反射：反射迟钝或消失，见于昏迷病人；双侧瞳孔散大
伴对光反射迟钝或消失为濒死状态的表现。

③调节反射：双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。

甲状腺功能亢进时辐辏反射减弱。

3．如何判断扁桃体肿大的程度?
扁桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为工度；超出咽腭弓未达到咽后壁中线者为Ⅱ度；
达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

4．一般状态视诊的内容有哪些?一般状态视诊内容包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状况、意识状态、语调
与语态、面容与表情、体位、姿势、步态等。

5．临床上常见的皮肤颜色有哪些改变?
皮肤的颜色改变有苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失等。

6．简述胸部骨性体表标志。

骨性标志有胸骨上切迹、胸骨角、腹上角、剑突、肋间隙、肩胛下角、脊柱棘突、肋脊角。

7．语颤减弱的临床意义。

见于：（1）肺气肿、支气管哮喘发作（肺泡含气量增多）；
（2）阻塞性肺不张（支气管不通畅阻闭）；
（3）胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿；
（4）体质过弱发音声微弱。

8．肺部听诊的方法及注意事项有哪些?
听诊器将其体件直接置于皮肤上进行听诊。

听诊顺序从肺尖开始，自上而下，注意要
两侧对称部位对比，按前胸、侧胸、背部的顺序进行。

听诊时评估对象最好采取坐位，体弱者
可侧卧位并转换体位；微张口做均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽数次。

9．简述三种正常呼吸音的特点及听诊部位。

①支气管呼吸音特点为呼气的时相较吸气时相长、音响强且音调高，声音类似于将舌
根部抬高而呼气所发出的“哈”音。

听诊部位在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、
2胸椎附近。

②肺泡呼吸音特点为声音清晰，吸气的时相比呼气时相长，且音响强、音调高，
类似以上齿轻咬下唇向内吸气时发的“夫"音。

正常人除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布
的部位外，其余肺部均可听到肺泡呼吸音。

③支气管肺泡呼吸音是肺泡呼吸音与支气管呼吸音
的混合声音，吸气的时相类似于肺泡呼吸音的吸气音，但音响稍强、音调稍高；呼气的时相
类似于支气管呼吸音的呼气音，但音响稍弱，音调稍高。

听诊部位在胸骨角、背部肩胛间区
上部第3、4胸椎水平。

10．试述干性啰音的产生机制及听诊特点。

干啰音是由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的音响。

病理基础为气管、支
气管壁上有炎症，粘膜肿胀、充血、分泌物增多；支气管平滑肌痉挛、收缩；管腔内异物、
肿瘤侵入或分泌物部分阻塞；或管壁被肿大淋巴结压迫而狭窄。

听诊特点是吸气与呼气均可
听到，但以呼气时明显，持续时间较长。

强度、性质和部位容易改变。

11．心尖搏动位置变化的临床意义。

心尖搏动位置的变化：生理状态下，体形及体位对心尖搏动位置有一定影响。

引起
心尖搏动移位的病理因素有：①心脏疾病：左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增
大时，左心室被推向左后，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动则位于胸部右侧
相应位置。

②胸部疾病：如一侧胸腔积液或气胸，心尖搏动移向健侧；一侧肺不张或胸膜粘
连，心尖搏动移向患侧。

③腹部疾病：如大量腹水或腹腔巨大肿瘤，心尖搏动向上移位。

12．心房颤动的听诊特点。

听诊特点为“三个不一致”，即心律完全不规则、心律快慢不等、心音强弱不等、心率
与脉搏次数不等。

13．腹部膨隆有哪些临床意义？
全腹膨隆多见于腹腔大量积液(腹水)、胃肠胀气及腹腔内巨大肿瘤时。

腹腔大量积
液特点为平卧位时腹部呈扁平状并向两侧隆起，称为蛙状腹。

右上腹膨隆多见于肝脏、胆囊
肿大；左上腹膨隆多见于脾脏肿大；上腹中部膨隆见于幽门梗阻、胰腺肿瘤或囊肿等；下腹
膨隆见于子宫增大、膀胱增大，后者排尿后可消失。

14．简述触觉语(1)触觉语颤增强，主要见于：①肺组织实变，如肺炎球菌肺炎、肺梗死。

②肺部有
靠近胸壁的巨大空腔且与支气管相通，若空腔周围有炎性浸润或与胸壁粘连，更有利于声波
传导，如肺脓肿、肺结核空洞。

(2)触觉语颤减弱，主要见于：①肺泡含气量增多，如肺气肿。

②支气管阻塞，如阻塞性肺不张。

③大量胸腔积液或气胸。

④严重胸膜增厚。

⑤胸壁皮
下气肿和水肿。

颤增强或减弱的临床意义。

15．腹部包块的触诊包括哪些内容？
腹部触诊包块时应详细描述其部位、大小、外形、硬度、有无压痛、活动度、搏动
及与腹壁的关系。

16．简述脾脏肿大的分度及临床意义。

①脾脏轻度肿大：深吸气时，脾下缘不超过肋下3 cm。

见于急慢性肝炎、伤寒等。

②脾脏中度肿大：脾下缘超过肋下3 cm．至脐水平线以上。

见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白
血病、淋巴瘤等。

③脾脏高度肿大：脾下缘超过脐水平线或向右超过前正中线，见于慢性
粒细胞性白血病、疟疾等。

17．肝浊音界缩小或消失（代之（1）叩诊肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。

（2）肝浊音界消失代之以鼓音者多因胃肠穿孔，腹腔内游离气体覆盖于肝表面所致。

也见
于人工气腹后、间位结肠、腹部大手术后数日内。

气胸（右）和肺气肿，肝浊音界可缩小。

以鼓音）的临床意义。

18．病理反射有哪五种?各有何临床意义?
病理反射包括：①巴宾斯基征。

②奥本海姆征。

③戈登征。

④查多克征。

⑤霍夫曼征。

病理反射阳性是锥体束受损的重要体征。

1、健康史的内容有哪些?
答：健康史的内容包括：①一般资料。

②主诉。

③现病史。

④既往健康史。

⑤目前用药史。

⑥生活状态、习惯。

⑦生长发育史。

⑧家族健康史。

⑨涉及法律及隐私的问题。

2、健康资料的分析与护理诊断的提出需要经过哪几个步骤?
答：健康资料的分析与护理诊断的提出需要经过四个步骤：①资料的收集。

②资料的整理。

③资料的分析与归纳。

④护理诊断的提出。